胸腹主動脈瘤破裂是港人常見引致死亡的原因,患有高血壓問題的人較高危,特別是長者,冬天往往是發病高峰期。由於患上主動脈瘤的症狀不明顯,往往容易被人忽略,患者可能在 主動脈瘤出現破裂致病發入院,才得悉患有此病,所以大家及早改善高危因素,例如避免吸煙、好好控制高血壓病情等,都有助預防。
主動脈瘤的形成原因
胸腹主動脈瘤並不是腫瘤,而是屬於血管病變,起因是主動脈因粥樣動脈硬化而膨脹,令主動脈的直徑擴大,形成主動脈瘤。當主動脈瘤不斷變大,便有機會導致撕裂或破裂,構成生命危險。本港每年平均有1,400人因胸主動脈瘤入院,死亡個案達300宗。
香港港安醫院心臟科專科醫生馮永康表示,胸腹主動脈瘤有多個分類,一般可分為急性和慢性兩類。當中以慢性較為常見,包括退化性主動脈瘤,源於血管的結締組織及肌肉層受到破壞所致,部分誘發因素與一般引起心臟病類似,包括吸煙、高血壓、遺傳因素等。
主動脈瘤的早期治療
臨床上透過影像技術的檢查,若確定患者的主動脈(包括胸主動脈、腹主動脈瘤,或主動脈夾層分離)的直徑,已增大至最少55毫米。醫生一般可利用藥物,來控制心跳和血壓,暫時紓緩病情,長遠需要手術治療,才可減低病發風險。一般可以用微創方式,以修補或矯正主動脈內的動脈瘤、狹窄、阻塞或夾層分離。
主動脈瘤撕裂或破裂的症狀
2015年年初,瑪麗醫院便罕有地在24小時內,接收到7宗主動脈瘤撕裂,而須要進行緊急手術的個案。一旦患上主動脈瘤,幾乎沒有明顯症狀,一般難以察覺,當它逐漸擴大,部分人可能會感到胸口痛、呼吸急速、背痛等情況。主動脈瘤破裂的原因不明,有些人的主動脈瘤不會變大或破裂,有些人可能經一段長年累月的時間,其主動脈瘤會逐漸變大。但當主動脈瘤有撕裂或破裂,便有機會出現下列症狀要留意。
- 劇烈背痛
- 胸口痛、頸部、手臂或頸部都可以出現疼痛
- 呼吸困難
主動脈瘤破裂後果嚴重
患者病發時,與心臟病的最大分別,是其痛楚是一般人難以忍受,如同被一把刀插入心臟般,而並非一般的心絞痛。當血管往上撕裂,患者更有機會失去知覺和昏厥。患者如要減少病發風險,可透過定期檢查監察病情,並適時接受手術來改善病情。
主動脈瘤破裂的治療方法
主動脈瘤撕裂的患者,若48小時內沒有接受手術,死亡率會高達5成。當患者已屬嚴重階段,有問題的主動脈可能需要切除,之後再換上人工血管,一般成功率可達8至9成。若是已撕裂或在緊急情況下進行,手術風險便會相對增加。
主動脈放置支架是較新的治療方式,創傷性低且康復較快,對於年長病人較為適合。不過,由於主動脈瘤的撕裂猶如「撕開紙張」一樣,一瞬間可以由心臟撕裂至腳部、甚至上腦,患者即使可及時救治,日後也有可能會出現中風、下肢癱瘓等情況。
治療一般主動脈瘤
治療主動脈瘤方面,醫生一般會根據動脈瘤的大小、位置和病人的身體狀況而定。如果體積較少者,同時又沒有症狀,其實未必需要即時進行手術,只需定期觀察動脈瘤的體積便可。不過,如果動脈瘤直徑達55毫米以上,或每年增加超過1厘米,便應該及早施行手術以改善病情。但緊記必須由心臟專科或血管外科醫生作出適當診斷,才能決定是否需要進行手術。
信諾尊尚360醫療保為您提供360度全面及個人健康保障,包括預防、診斷、治療及康復。計劃每年保障限額高達港幣$5,000萬,涵蓋一系列住院及手術保障、自選保險保障、個人化健康評估、三大危疾「癌症、中風及心臟病」全方位保障及環球醫療禮賓服務等,全面保護您健康旅程的每一個重要階段。按此了解更多。
資料來源
© Cigna Healthcare 2023
本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的,不能用於診斷疾病或其他病況,亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供,不應視為醫療建議。使用者應向尋求專業醫療意見,尤其是在自我診斷任何病痛或開始新生活方式或運動方案前更應如此。本文所含資訊有可能不合宜、不準確、不完整或不可靠。信諾環球不負責外部網站或資源所提供的內容或資訊正確性,亦不負責使用相關資訊的安全性。「Cigna Healthcare」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。所有產品和服務均由營運子公司提供或透過其提供,而非由 The Cigna Group提供。