【骨枯】骨骼缺血性壞死是什麼？一文了解其成因、症狀及預防方法

骨枯是指因為骨骼的血液循環不良，例如血液供應中斷或受阻，導致患者的骨骼缺血性壞死。患者在病發初期時未必有明顯症狀，但當病情逐漸惡化，便會受很多關節問題困擾，包括關節痛和關節變形，引致其失去活動及自理能力，日常生活可能要靠別人輔助或照顧。立刻了解引起骨骼缺血性壞死的成因及症狀，及早採取預防措施。

骨枯可致關節痛、關節炎

骨骼缺血性壞死會令骨頭的結構改變甚至塌陷，患者不但容易發生骨折的意外，還會出現各種關節病症：

• 關節日益疼痛，並變得軟弱無力
• 肌肉萎縮
• 出現嚴重關節炎
• 關節下陷及變形
• 腹股溝、大腿、臀部、髖部或膝部等部位出現疼痛
• 患者受長期痛症困擾，導致情緒低落

骨骼缺血性壞死的成因眾多，包括骨質疏鬆、風濕病等

骨科專科醫生霍偉明曾指出，骨枯可影響身體多個關節，包括較常見的髖關節，其次為膝關節、近手腕的手腕舟骨、肩膊關節、足踝關節、手腳的小關節等，亦有些患者身上有多於一個位置發生骨枯。醫學界認為引致骨骼缺血性壞死的原因有很多，例如：

• 長期服用或注射高劑量的類固醇
• 有酗酒習慣的人，因酒精會破壞造骨細胞，令通往骨骼的微絲血管收窄，或令骨骼周邊的脂肪細胞脹大，從而壓着血管令骨骼細胞缺血及退化
• 血管發炎或收窄
• 放射治療（即電療）會削弱骨骼並損害血管，所以接受電療（尤其股骨位置）的人出現骨枯風險較高
• 患上嚴重「潛水病」人士，患者因上水太快，令體內的氮氣短時間內湧出，導致股骨頭的血管栓塞
• 鐮刀型紅血球疾病令供應骨骼的血流減少
• 患有免疫系統疾病的人，例如紅斑狼瘡症等風濕病患者，出現骨枯的風險較高
• 糖尿病患者
• 骨質疏鬆症患者
• 曾接受器官移植的人
• 遺傳因素
• 因運動或意外造成骨折，例如股骨頸曾發生骨折，都可誘發骨枯

治療方法

醫生可透過為患者進行X光檢查、磁力共振檢查或同位掃描等，評估患處的骨骼血液供應有否受阻，從而診斷是否出現骨枯。治療方面，除了服用消炎止痛藥外，臨床上會視乎不同病情階段，提供手術治療方案，例如早期患者可接受骨髓減壓手術（在股骨頭開幾個小孔來減壓）或植骨等手術，從而恢復骨骼的功能。病情比較嚴重的患者，例如出現髖關節、膝關節骨枯的人，可能要按情況進行更換人工關節的手術。

避免過量服用類固醇可預防骨枯

骨骼缺血性壞死屬於難以避免的疾病，尤其部分成因與病人本身所患的疾病有關，大家可參考以下的建議，來減低患上骨枯的風險：

• 控制飲酒量或避免飲酒
• 避免吸煙
• 避免關節過度勞損
• 若因為某些疾病，需要服用類固醇藥物，應根從醫生的指示及說明，適當使用類固醇，避免自行用藥

另外，平日有效控制膽固醇水平，對預防骨骼缺血性壞死有幫助。因為膽固醇過高，會令血管內壁積聚脂肪，可阻礙供應骨骼的血液，影響骨骼健康。

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