【骨癌】四肢腫脹、半夜劇痛：教你分清骨癌疼痛及兒童發育性骨痛病徵

雖然任何年齡人士都有機會患上骨癌，此症卻是本港0-19歲人士五大癌症之一，兒童及青少年首當其衝。

骨癌病徵有時和關節痛、兒童發育性骨痛或上班族常見的腰酸背痛相似，令人難以察覺。70年代之前，患上骨癌幾乎和截肢劃上等號，但今時今日的骨癌療法，結合了腫瘤切除手術及化療，大大提升存活率，同時讓骨關節炎及類風濕性關節炎更多患者保留肢體。

骨癌是甚麼

骨癌是始於骨骼的最常見癌症類型。這類腫瘤癌細胞與早期形成的骨細胞近似，但不如正常骨骼中的骨組織堅固。

骨癌腫瘤部位

骨癌的腫瘤通常始於骨骼快速生長的區域，如腿部或手臂的末端。

• 大部份的骨癌的腫瘤都長於膝蓋一帶，主要在下側大腿骨（遠端股骨Distal femur），以及上側脛骨（近端脛骨proximal tibia）。
• 第二最常見的部位則是肩膀（近端肱骨 proximal humerus）。

但骨癌也可見於其他骨骼部份，包括骨盆腔（臀部）及下巴，特別常見於老年人。

骨癌種類

骨癌可分為原發性或繼發性，但原發性骨癌較為罕有。

• 原發性骨癌始發於骨骼細胞
• 繼發性骨癌始發於其他器官，再發生骨轉移

原發性骨癌主要分為以下幾個類別：

• 骨肉瘤（Osteosarcoma）：最常見的骨癌，患者以兒童和年青人為多；男性發病率略高於女性
• 軟骨肉瘤(Chondrosarcoma) ： 第二最常見的骨癌，患者以40至60歲人士為多，始發於關節的軟骨細胞。
• 尤文氏肉瘤(Ewing sarcoma)：多見於兒童和青年人；男性發病率略高於女性

骨癌成因

醫學界對於骨癌的成因未有定論，有關研究仍持續進行，但以下因素會增加骨癌風險：

1. 遺傳：有家族病史的人士，患上骨癌的風險會較一般人為高
2. 曾患良性骨腫瘤：若過往曾患軟骨瘤、骨軟骨瘤、成骨細胞瘤或瘤樣病變等，病變機會增加
3. 曾接受放射治療：因曾暴露在大劑量的輻射中，物質容易在骨骼中聚集，患骨癌的風險會略為提高
4. 罕有遺傳病患者：有視網膜胚胎細胞瘤此類眼癌遺傳因子的人士、佩吉特氏病以及李法美尼綜合症患者患骨癌的風險較高

骨癌的病徵

骨癌的病徵有時和關節痛或都市人腰酸背痛相似，易被忽略，多留意痛處是否腫脹，如痛楚持續務必及早求醫。

• 疼痛：膝蓋、盆骨、大腿、小腿、上臂、胸骨及肩骨，骨癌患處通常會持續痛楚，或一觸即痛，晚上痛楚尤甚
• 腫脹：隨着癌腫瘤長大，患處會出現腫脹，如鄰近關節則可能妨礙該部位的活動
• 骨折：較晚期的徵狀，骨組織變脆弱因而引起骨折
• 其他徵狀：疲倦、發燒、消瘦，但相對少見

兒童及青少年骨癌

由於骨癌當中的骨肉瘤多發病於小童及少年，部份人未必能分清疼痛是源於發育性骨痛（Growing Pain）或骨肉瘤所引起的疼痛，以至錯失治療良機。以下為你列出外國研究所分析的兩者之間的分別。

發育性骨痛	骨肉瘤疼痛
夜間疼痛、有時會痛醒
3-5歲、8-11歲	10-20歲
沒有腫塊	可能會摸到腫塊
痛楚時左時右	固定位置疼痛
有時是肌肉痛、有時是骨頭痛	骨頭痛
運動時痛楚減輕	運動時痛楚加劇

骨癌的不同期數

按骨腫瘤的大小以及擴散程度，骨癌可分為以下不同期數。

• 1A期：腫瘤直徑不多於8厘米，未擴散到附近的淋巴結
• 1B期：腫瘤直徑超過8厘米，未擴散到附近的淋巴結；腫瘤生長於多於一個的骨骼位置
• 2A期：腫瘤直徑不多於8厘米，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處
• 2B期：腫瘤直徑超過8厘米，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處
• 3期：腫瘤生長在同一骨骼上多個位置，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處
• 4A期：任何體積的腫瘤，並且可能生長在骨骼不止一個位置。雖未擴散到附近的淋巴結，但已擴散到肺部
• 4B期：任何體積的腫瘤，並且可能生長在骨骼不只一個位置。已經擴散到附近的淋巴結，亦可能已經擴散（或未擴散）到肺或其他骨骼

骨癌診斷方法

醫生先會以臨床的方式檢查，如檢測是否有明顯腫塊、疼痛位置及持續時間、骨骼有否異樣。如初步懷疑病人患上骨癌，則要採用以下方式作進一步診斷。

骨癌診斷檢測		原理
血液檢驗		檢驗鹼性磷酸酶（ALK-P），如患上骨癌，ALK-P濃度便會上升
成像檢測	X光檢查(X-Ray)	一般可以檢測腫瘤位置、大小，但要得悉腫瘤是良性或惡性則要靠組織切片化驗
	骨頭同位素掃描(Bone Scan)	可檢測腫瘤有否轉移到其他骨骼位置
	電腦斷層掃描(CT)	分析腫瘤大小、入侵範圍，比較腫瘤部位與其他正常部位的差別 也會進行肺部電腦斷層（Chest CT），因為肺部是腫瘤最容易發生轉移的位置
	磁力共振(MRI)	精準定位腫瘤入侵的範圍，包括脂肪、肌肉、其他器官、血管和神經等
	正電子掃描	辨別癌細胞的位置，以偵查有否擴散
組織切片化驗		進行手術取出腫瘤切片組織，作病理化驗

治療骨癌方式及費用

按骨腫瘤的大小以及擴散程度，醫生會建該議以下的骨癌治療方式。

信諾的客戶也可以享有專屬醫療服務經理的服務，你可向醫療服務經理查詢準備將要接受的治療方案的專業意見，如醫生認為情況合適，可以為客戶安排在家接受癌症治療到診服務。

骨癌治療方式	內容	骨癌治療費用參考（港幣）*
手術治療	視乎癌細胞有否擴散，可採用局部腫瘤切除術盡量保存正常組織；若癌細胞已擴散到鄰近的範圍，則有機會需要進行大範圍的腫瘤切除術，甚至截肢	請向醫生查詢
化學治療（化療）	以抗癌藥物殺死癌細胞或令其萎縮	施藥及準備費用：每日 每日 $2,400；化學治療藥物均須按成本另行收費。
放射治療（電療）	利用治療機器所產生的高能量輻射，向患處及有關部位照射，殲滅腫瘤	全身放射治療(每次)：$9,430
標靶藥物（免疫治療）	目前的標靶藥物主要用以預防癌症病人的骨轉移併發症 針對骨癌的標靶藥物：唑來磷酸及地舒單抗	請向醫生查詢

^*參考自不同的本地私家醫院、醫院管理局收費表;最後瀏覽上述醫院之收費價錢日子為 2021年5月3日。

骨癌存活率

隨著醫學進步，骨癌的存活率近年有所提升。如能於早階段發現並接受適當的治療，骨癌5年存活率可高達七成以上。

階段	骨癌5年存活率
未擴散（Localized）	74%
擴散至鄰近骨骼位置、組織或淋巴結（Regional）	66%
擴散至更遠的骨骼位置，或其他器官，如肺部（Distant）	27%
整體存活率	60%

如何預防骨癌？

骨癌成因未明，風險因素也難以改變，因此醫學界沒有具體的方式去預防骨癌。一般而言，可透過均衡健康飲食、恆常運動、避免吸煙和攝取過量酒精來維持強健體魄，降低患癌風險。

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