【肉毒桿菌】注射肉毒桿菌的副作用、肉毒桿菌的注意事項

近年醫學美容越來越受歡迎，有不少人會注射肉毒桿菌，希望消除及改善皺紋，讓皮膚回復平滑緊緻。但當中也有一定副作用及注意事項，需要大家留意，包括應由註冊醫生處方及注射肉毒桿菌。衞生署由2016年5月至2021年9月，便接獲至少22宗市民注射肉毒桿菌後疑似中毒的個案，包括到美容院注射，或返內地接受注射，其中1人懷疑因此死亡。

肉毒桿菌的用途

坊間經常提及打肉毒桿菌針進行醫學美容，正確的醫學名稱是指「肉毒桿菌毒素」，它屬於一種肌肉鬆弛劑，是本港必須註冊的藥劑製品。過往肉毒桿菌在醫學上可用於治療膀胱過度活躍症、多汗症等疾病。後來逐漸應用在美容方面，例如改善「表情紋」(又稱「動態紋」)。

皮膚科專科醫生陳湧曾指出，當大家要做一些面部表情時，腦部會通過神經發出信號給肌肉，然後神經末梢會釋放出一些化學物質，刺激肌肉收縮。肉毒桿菌正針對此問題，透過阻斷神經末梢釋放上述物質，令被注射的局部肌肉得到鬆弛，從而減少收縮郁動及減輕表情紋，帶來除皺效果。

根據衞生署的資料指出，肉毒桿菌針可用作減少下列位置的皺紋：

• 前額
• 兩眉之間
• 眼部四周
• 面部下方
• 頸部

由於大部分接受注射的患者都希望觀感自然，所以適量注射也可以得到自然減少皺紋的效果，有意注射肉毒桿菌的人士，宜在療程開展前，先與醫生商量。肉毒桿菌的治療效果，大約維持3至6個月不等，換言之，要持續維持相關效果，之後需考慮再進行注射療程。

肉毒桿菌副作用

注射肉毒桿菌的副作用及併發症包括受到感染、疼痛、出血、形成血腫、瘀傷和留疤 。陳湧醫生指出，不少人擔心的「膠面」、不自然感覺，或左右上下不對稱等問題並不常見。

衞生署指出，接受注射的人士有機會在注射數小時、數日或數星期後，在咀嚼、甚至吞嚥、說話或呼吸等方面出現問題。有個別人士所注射的肉毒桿菌毒素可能會擴散，影響遠離注射部位的其他範圍，引致各種症狀，包括聲音沙啞、眼瞼下垂、重影或視力模糊。

肉毒桿菌中毒

衞生防護中心於2016年5月錄得本港首宗肉毒桿菌素中毒疑似個案，至去年9月已錄得至少21宗相關疑似中毒個案，其中涉及的15人在內地接受注射。另外6人在本港一些商舖包括美容院接受注射療程。餘下1人報稱在家中接受注射。

根據中心的資料顯示，去年便有1名24歲女子在旺角一間美容院，接受小腿肉毒桿菌注射後，出現胸口不適、氣促、全身無力和心悸等症狀，即日經仁濟醫院急症室，入院進行治療，臨床診斷為懷疑醫源性肉毒中毒(即與醫療程序有關的肉毒桿毒素中毒)。此外，2018年也曾發生一宗52歲女子在本港美容中心注射肉毒桿菌後的死亡事件。

有醫生曾估計，中毒事件可能與肉毒桿菌錯誤入血，並走入其他器官有關，例如走入呼吸道導致呼吸困難，或注射劑量過多引致併發症。由於肉毒桿菌沒有解藥，中毒病人只能接受支援性治療。

肉毒桿菌針不適合人士

整形外科專科醫生彭志宏也曾指出，本身呼吸有困難的人，例如患有肺氣腫、哮喘的人士，不宜注射肉毒桿菌，尤其頸部接近聲帶及喉頭，如該部分肌肉不懂收縮，就可能會妨礙呼吸。另外，曾做手術、孕婦、需餵哺母乳的女士、患重肌無力症者均不宜接受該療程。

注射肉毒桿菌的注意事項

衞生署過往每次公布相關中毒事件時，都有提醒大眾，接受注射肉毒桿菌的療程，只應由註冊醫生處方和施行。另留意下列貼士：

• 注射前，先了解其程序詳情、潛在風險和可能出現的併發症。徵詢醫生的意見，作知情的選擇；
• 若曾對肉毒桿菌過敏，或計劃注射的部位有感染發炎，不應注射；
• 如獲美容服務提供者轉介至醫生施行程序，應要求以書面形式提供醫生全名，然後查閲香港醫務委員會註冊醫生名單，以了解其專業資格和相關資歷。
• 注射肉毒桿菌後，出現感染症狀，包括發燒或感到不適，大家應立即求醫。

由於肉毒桿菌毒素屬於藥劑製品，必須經香港藥劑業及毒藥管理局註冊後才可於巿面供應。大家可留意有關產品包裝上，是否有註冊藥劑製品的註冊編號，格式為「HK-xxxxx」。另可瀏覽衞生署藥物辦公室的註冊藥劑製品網頁，查核個別藥劑製品，包括例如肉毒桿菌毒素，是否已向香港藥劑業及毒藥管理局註冊。