【Care Manager個案】壯年男子氣促病發入院 後證實肺積水及肺炎

肺積水並非老人家才會出現的併發症，壯年人也可以病發。客戶Thomas因肺積水、肺炎引起的症狀到公立醫院急症室求助，其後希望轉往私家醫院接受治療，其太太最後向信諾求助，獲Care Manager醫療服務經理作出悉心跟進，包括解釋轉院安排有可能出現的風險，讓家人可了解患者的處境及情況。

忽然呼吸困難、心口痛入院

Thomas30多歲，病發初期，曾出現頭痛、心口痛等症狀，後來情況越來越差，並出現呼吸困難、雙腳水腫等問題，他原本計劃到私家醫院求診，礙於新冠肺炎疫情嚴峻，私家醫院因負壓病房不足而未能接收這類病人。Thomas在太太陪同下，到公立醫院急症室求醫，需要住院接受治療。

證實肺積水、肺炎欲轉院

檢查診斷出Thomas患有肺積水及肺炎，他曾接受新冠肺炎病毒的測試，結果證實陰性，即沒有受到感染，至於在其他檢測中，院方也未能找到其引致肺炎的病菌。Thomas太太眼見丈夫病情嚴重，十分擔心，又希望為他找到更好的治療，所以想把丈夫轉往私家醫院治理。

接受深切治療搶救

Care Manager了解Thomas的情況後，向其太太解釋轉院安排可能會出現的風險，包括令病情轉差、也會增加感染新冠肺炎的機會。不幸地，Thomas之後病情轉差，需入住深切治療部搶救，也要在呼吸儀器的協助下，吸入高濃度的氧氣維持生命。

Thomas 在深切治療部的時候，Care Manager每天也與Thomas太太聯繫，希望了解客戶的病情變化，以在需要時提供協助，另一方面，也為其太太作出心理方面的支援，減少焦慮及緊張。

當Thomas脫離了危險期，太太與負責個案的Care Manager也隨之鬆一口氣，病情逐漸變得穩定及康復出院後，Care Manager為Thomas聯繫私家醫院作覆診，包括心胸肺科、心臟科等專科醫生長期跟進。

肺積水原因眾多 按不同情況接受治療

肺積水(即胸腔積液)，意思指患者肺部外面的胸腔位置積水。醫學上分為兩大類別，包括「漏出性肺積水」及「滲出性肺積水」，這兩個類別的成因及治療方法都不同，處理方法也因人而異。漏出性肺積水多數由心臟衰竭、肝硬化或腎衰竭等較嚴重的長期疾病所引起，通常患者的兩邊胸腔都有積液。至於滲出性肺積水的成因，一般為肺膜發生炎症或癌症所引起，肺結核都可造成，此類肺積水的患者，只有一邊胸腔出現積液。另外，一些風濕性疾病，例如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎，患者也有機會併發肺積水。

如果肺積水的積水量較少，患者未必會有明顯症狀，但當積液增加，便會有下列較嚴重的症狀：

• 呼吸急速或氣促
• 咳嗽
• 胸痛
• 一旦由肺炎或肺結核引起肺積水，患者可能會發燒及有膿痰

臨床上醫生可透過為患者照肺部X光，或配合電腦掃描、超聲波等檢查，進行肺膜組織檢查，進一步找出肺積水成因。如發現由肺炎導致肺積水，積液內會含有細菌或白血球，醫生要為患者抽出積液及處方抗生素。例如患者肺積水由腎衰竭引起，便要先控制腎衰竭的病情，例如服用抗腎衰竭藥物或洗腎等。如有肺癌引起，患者同時要接受適當的癌症治療，透過控制腫瘤，來消除肺部的積液。

Care Manager醫療服務經理為您提供貼心服務

現時信諾的客戶，由接受治療前開始，就可使用特設的醫療禮賓服務，包括獲得專屬的Care Manager醫療服務經理作跟進，服務如下：

• 如就健康問題需要協助，可由香港註冊護士為您提供專業意見
• 了解及分析客戶的健康狀況，提供醫療網絡內的醫生選擇
• 協調及跟進入院接受手術或治療的安排，在有需要的情況下，可安排手術後探訪
• 提供改善健康的資訊，親自與客戶跟進出院後復康需要，例如出院後安排物理治療、營養指導或送餐服務等
• 個人化服務轉介，例如本地專車接送往返醫院、安排看護、視像診療、藥物送遞及家居改裝服務等
• 為客戶及其家人提供的情緒支援
• 安排「信諾在家醫療服務」，減輕舟車勞頓及受到感染的機會

以上內容取材自真實個案改編，如有任何有關上述個案的問題，可聯絡信諾查詢。

文章內容不能取代主診醫生的專業意見或診斷，如有任何關於治療方案的問題，請咨詢您的主診醫生。

以上文章內容僅供參考，信諾並不會就有關內容及資料準確性及完整性作出任何保證或陳述。就有關內容及資料引起的任何損害、賠償、費用或其他開支，信諾概不承擔任何責任。

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