【Care Manager個案】背部生膿瘡帶來長期困擾

皮膚出現感染而生瘡，萬一處理不當，可演變成較嚴重的膿瘡，後果可大可小。客戶阿Ken便因背部皮膚的膿瘡，經常反覆發炎，多次求醫用藥無效，最後需要進行手術，切除膿瘡及相關發炎組織。由於主診醫生提供的手術報價，收費過高，超出其醫療保單的預算，所以向信諾求助，希望找到解決辦法。

背部生瘡 反覆發炎

阿Ken從事的工作，有時候需要外出見客，往往滿身汗水，在夏天炎熱的日子會特別辛苦，更為他帶來暗瘡問題的困擾。他早前背部皮膚生了一粒大瘡，並出現腫痛症狀，遂求醫及服用抗生素藥物作治療，情況暫時獲得紓緩。但一段時間過後，病情再次復發，並演變成大膿瘡，出現長期發炎的症狀，包括紅、腫、熱及痛。再次服用抗生素，也不能改善。主診醫生最後建議阿Ken到私家醫院進行需住院數天的外科手術，徹底切除膿瘡，由於阿Ken是信諾的團體醫療保險成員，遂就手術的安排向Care Manager醫療服務經理索取意見，並希望尋求其他醫療意見，了解可否進行切除膿瘡的日間手術，避免留院安排。

醫生報價超出「合理及慣常收費」

Care Manager了解阿Ken的情況後，發現主診醫生提供的手術報價費用過高(約港幣$4萬多元)，預計索償金額會超出保單「合理及慣常」原則下的醫療費用。換言之，保險公司不能全數賠償，阿Ken需要自行支付超出賠償額的開支。

由於不同醫療機構、醫生就治療相同疾病的收費有明顯差別，所以保險公司處理醫療索償申請時，會以「合理及慣常」的醫療費用作為審批原則。一般而言，保險公司會參考各私家醫院、醫療機構、醫療報告及索償數據等資料，去釐定相關賠償額。

Care Manager安排日間手術 免除留院帶來的不便

Care Manager為阿Ken查詢網絡醫生，找到合適的外科專科醫生，可為他安排相關的日間手術，同時免除了阿Ken對留院治療帶來對工作的不便和憂慮。最後，他購買的團體醫療保險，能全數覆蓋今次手術的所有費用，所以阿Ken不用額外作出補貼。順利完成手術後，膿瘡患處已康復。

皮膚膿瘡可大可小

皮膚的膿瘡通常是由細菌感染引致，例如金黃葡萄球菌，或者是皮下組織出現炎症。皮膚膿腫可以發生在身體任何皮膚上，例如頭皮、頸部、軀幹、臀部等等。皮膚的皮脂腺或汗腺受阻塞、毛囊受到感染、或皮膚有破損，都有機會令細菌乘機入侵，導致感染及形成膿瘡。免疫力較低人士較易出現這個問題，例如糖尿病患者、癌症患者、或患有血管疾病人士等。另外，如經常接觸骯髒的環境、個人及居住衞生條件差、血液循環不良的人都是高危。

皮膚膿瘡一般會續漸變大、然後破裂及排出膿液，有懷疑症狀應盡快求醫，因為一旦病情惡化，感染可擴散至其他組織，甚至增加患上壞死性筋膜炎(俗稱「食肉菌感染」)的風險，嚴重可以致命，不容忽視。

Care Manager醫療服務經理為您提供貼心服務

現時信諾的個人或團體保單成員客戶，由接受治療前開始，就可使用特設的醫療禮賓服務，包括獲得專屬的Care Manager醫療服務經理作跟進，服務如下：

• 如就健康問題需要協助，請致電聯絡信諾的客戶服務部，經了解客戶個案後，可轉介由註冊護士擔任的Care Manager 為您提供專業醫療意見
• 了解及分析客戶的健康狀況，提供醫療網絡內的醫生選擇
• 協調及跟進入院接受手術或治療的安排，在有需要的情況下，可安排手術後探訪
• 提供改善健康的資訊，親自與客戶跟進出院後復康需要，例如出院後安排物理治療、營養指導或送餐服務等
• 個人化服務轉介，例如本地專車接送往返醫院、安排看護、視像診療、藥物送遞及家居改裝服務等
• 為客戶及其家人提供的情緒支援
• 安排「信諾在家醫療服務」， 例如為患有癌症的客戶安排在家接受化療，減輕舟車勞頓及受到感染的機會

以上內容取材自真實個案改編，如有任何有關上述個案的問題，可聯絡信諾查詢。
文章內容不能取代主診醫生的專業意見或診斷，如有任何關於治療方案的問題，請咨詢您的主診醫生。

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