【膽管癌】一文看清成因、症狀及治療方法

膽管癌是一種可以於肝、膽出現的惡性腫瘤，由於早期症狀不明顯，加上一般身體檢查難以發現，所以確診時大多數已屬中期後病情，令患者的存活率不高。有幾類人士都是膽管癌的高危一族，不能掉以輕心。

出現黃疸病已較屬癌症後期

由於此癌症的早期症狀不明顯，往往當肝臟受到腫瘤的影響，引致變得腫大；或膽管被堵塞，才會有下列一系列的症狀，但此時一般腫瘤已很大，或已出現擴散，屬於較後期的病情。

• 黃疸
• 腹痛
• 糞便顏色變淡
• 小便顏色變深
• 體重無故下降
• 食慾下降、甚至沒有飢餓感
• 發燒多見於腫瘤引起膽管炎的時候

膽管癌的成因

膽管的結構涉及肝外、肝內的膽管，膽管癌可於膽管中的不同位置發生，例如肝內、肝外等位置，以及較經常出現的肝門位置(即處於肝外膽管與肝臟相接的位置)。本港負責統計癌症數據的香港癌症資料統計中心，本身並沒有膽管癌的獨立統計數字，但把膽囊及肝外膽管癌歸為1個類別，在2020年便有445宗相關新症，死亡個案則有152宗，而過去10年相關新症的宗數則稍微上升。

醫學界目前仍未完全掌握膽管癌的成因，估計一些疾病，例如可造成膽管慢性發炎的疾病，會增加患病風險。以下是相關高危人士：

• 原發性硬化性膽管炎
• 膽結石、肝內結石
• 先天膽道異常
• 肝硬化患者，包括酗酒人士
• 乙型肝炎、丙型肝炎患者
• 多囊性肝病
• 腸易激綜合症
• 潰瘍性結腸炎
• 胰腺炎
• 曾感染寄生蟲，例如肝吸蟲
• 肥胖問題
• 相關家族病史的人

中大醫學院腫瘤學系教授陳林曾指出，膽管癌過去僅佔消化道癌症約3%，惟近10年全球發病率有升勢，估計患病與西化飲食普及、肥胖率上升有關，而患有膽結石、乙型肝炎、丙型肝炎也是風險因素，另外，透過吃生魚粥，不慎感染肝吸蟲也可致病。

CT Scan和磁力共振作深入評估

臨床上可透過驗血(肝功能、腫瘤標記)及一些影像檢查來確診膽管癌。例如電腦斷層掃描(CT Scan)-評估腫瘤的體積。磁力共振檢查可幫助判斷腫瘤對附近組織如肝臟、淋巴組織等的破壞程度。

臨床腫瘤科專科醫生蘇炳輝曾指出，治療早期膽管癌仍以手術為主，手術後會加上化療作為輔助治療，以提高根治病情的機會。若病情達到中期，會採用放射治療，透過立體定位放射治療系統，以高輻射能量直接照射瘤，消滅腫瘤的細胞，此療法同時能避開正常組織，減低相關的副作用。至於晚期膽管癌，一般會採用化療，近年有臨床研究發現部分化療無效的患者，接受免疫治療有反應，如腫瘤有基因變異，可能要使用標靶藥作治療。

膽管癌的預防方法

要預防膽管癌，可針對風險因素採取下列措施：

• 控制飲食方式，例如減少吃高脂肪、高熱量的食物，及避免過量進食，預防肥胖及生膽石
• 避免酗酒，預防肝硬化
• 徹底煮熟食物，不應生吃淡水魚，包括未煮熟的鯇魚
• 培養定期運動的習慣

大家一旦出現上述提及的症狀，應盡快求醫，若能及早發現，接受診治，相關治療的效果有機會較好。

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