膽管癌是一種可以於肝、膽出現的惡性腫瘤,由於早期症狀不明顯,加上一般身體檢查難以發現,所以確診時大多數已屬中期後病情,令患者的存活率不高。有幾類人士都是膽管癌的高危一族,不能掉以輕心。
出現黃疸病已較屬癌症後期
由於此癌症的早期症狀不明顯,往往當肝臟受到腫瘤的影響,引致變得腫大;或膽管被堵塞,才會有下列一系列的症狀,但此時一般腫瘤已很大,或已出現擴散,屬於較後期的病情。
- 黃疸
- 腹痛
- 糞便顏色變淡
- 小便顏色變深
- 體重無故下降
- 食慾下降、甚至沒有飢餓感
- 發燒多見於腫瘤引起膽管炎的時候
膽管癌的成因
膽管的結構涉及肝外、肝內的膽管,膽管癌可於膽管中的不同位置發生,例如肝內、肝外等位置,以及較經常出現的肝門位置(即處於肝外膽管與肝臟相接的位置)。本港負責統計癌症數據的香港癌症資料統計中心,本身並沒有膽管癌的獨立統計數字,但把膽囊及肝外膽管癌歸為1個類別,在2020年便有445宗相關新症,死亡個案則有152宗,而過去10年相關新症的宗數則稍微上升。
醫學界目前仍未完全掌握膽管癌的成因,估計一些疾病,例如可造成膽管慢性發炎的疾病,會增加患病風險。以下是相關高危人士:
- 原發性硬化性膽管炎
- 膽結石、肝內結石
- 先天膽道異常
- 肝硬化患者,包括酗酒人士
- 乙型肝炎、丙型肝炎患者
- 多囊性肝病
- 腸易激綜合症
- 潰瘍性結腸炎
- 胰腺炎
- 曾感染寄生蟲,例如肝吸蟲
- 肥胖問題
- 相關家族病史的人
中大醫學院腫瘤學系教授陳林曾指出,膽管癌過去僅佔消化道癌症約3%,惟近10年全球發病率有升勢,估計患病與西化飲食普及、肥胖率上升有關,而患有膽結石、乙型肝炎、丙型肝炎也是風險因素,另外,透過吃生魚粥,不慎感染肝吸蟲也可致病。
CT Scan和磁力共振作深入評估
臨床上可透過驗血(肝功能、腫瘤標記)及一些影像檢查來確診膽管癌。例如電腦斷層掃描(CT Scan)-評估腫瘤的體積。磁力共振檢查可幫助判斷腫瘤對附近組織如肝臟、淋巴組織等的破壞程度。
臨床腫瘤科專科醫生蘇炳輝曾指出,治療早期膽管癌仍以手術為主,手術後會加上化療作為輔助治療,以提高根治病情的機會。若病情達到中期,會採用放射治療,透過立體定位放射治療系統,以高輻射能量直接照射瘤,消滅腫瘤的細胞,此療法同時能避開正常組織,減低相關的副作用。至於晚期膽管癌,一般會採用化療,近年有臨床研究發現部分化療無效的患者,接受免疫治療有反應,如腫瘤有基因變異,可能要使用標靶藥作治療。
膽管癌的預防方法
要預防膽管癌,可針對風險因素採取下列措施:
- 控制飲食方式,例如減少吃高脂肪、高熱量的食物,及避免過量進食,預防肥胖及生膽石
- 避免酗酒,預防肝硬化
- 徹底煮熟食物,不應生吃淡水魚,包括未煮熟的鯇魚
- 培養定期運動的習慣
大家一旦出現上述提及的症狀,應盡快求醫,若能及早發現,接受診治,相關治療的效果有機會較好。
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