【洗腎】洗腎要幾錢？了解兩大洗腎方式的原理、過程及副作用

根據國際腎病學會，腎病是全球患者人數上升速度最快的慢性疾病之一；一旦腎功能下降至15%或以下，便必須接受「洗腎」治療。到底洗腎會否出現副作用？腹膜透析與血液透析又有何分別？信諾Smart Health 為你分析兩種洗腎方式的原理、過程及優缺之處！

為什麼需要洗腎？

腎臟的主要作用，是處理經新陳代謝產出的廢物以及身體多餘的水分。如果腎功能受損或出現下降，有機會因無法進行代謝而令血液積聚過多廢棄體液，甚至造成血尿、蛋白尿等症狀。如果腎功能下降至僅餘25%，則表示患上腎衰竭；如果腎功能降至15%或以下，腎臟更有機會失去運作功能，需要透過透析「洗腎」或進行腎臟移植來延續生命。

腹膜透析 vs 血液透析

現時的洗腎方式分別為腹膜透析及血液透析，前者可以於家中進行，後者則需要到醫療機構接受治療；下表將詳細為你解釋兩者的原理、過程、優缺及事前準備，患者可以在考慮個人需要及諮詢醫生後再作選擇。

洗腎方式	腹膜透析（俗稱洗肚）	血液透析（俗稱洗血）
原理	利用人體的腹膜，於患者體內進行血液淨化	把血液抽出體外，再把血液過濾及淨化
過程	透過插於腹腔內的導管把透析液引入腹腔 6-8小時後引流透析液並排出體內廢物，再更換新的透析液	把血液透析導管插入頸部、鎖骨下或腹股溝部的大靜脈，再把血液抽至透析機 透過人工腎臟透析，並以透析液過濾血液中的毒素和水分，淨化後再輸回體內
優點	維持殘餘腎功能 時間較為彈性 無需打針 較少對心肺造成血管壓力 免卻血液感染的危險性 飲食限制較少	無需自行處理 每週只需花費約12小時
缺點	操作不當或會導致腹膜炎 加速蛋白質流失 體重或會增加 血中三酸甘油脂會升高 需要自行操作	需頻繁到醫院進行洗腎 需建立永久性廔管 較易出現出血情況 心臟血管功能較差容易 或會出現低血壓
時間	每次更換透析液大約需時20-30分鐘；每天約需更換3-5次	每次進行血液透析需時約4小時，每星期需進行3次
事前準備	患者須先行接受導管植入手術，把膠導管插進腹腔內 傷口復原前，患者或需接受間歇性腹膜或血液透析以清除毒素 傷口復原後需學習腹膜透析操作及和腹膜透析導管及相關護理	患者須進行建立血管通道（包括動靜脈瘻管、動靜脈人工血管及靜脈導管） 患者須了解血液透析的步驟，並學習相關護理以預防併發症

腹膜透析及血液透析費用 一覽

根據醫管局，公立醫院每次腹膜透析或血液透析療程劃一費用為HK$96；惟洗腎需求每年亦會遞增，因此未不一定能夠於區內醫院進行。而私家醫院的洗腎費用則較為高昂；價錢由HK$1,950起，視乎套餐及病房收費而定，而且亦有可能需要額外支付醫生費、藥費、化驗費等費用。

血液透析費用

以下為你整合五間私家醫院的血液透析收費，以作參考之用：

醫療機構	洗腎費用*（血液透析）
養和醫院	HK$2,890起/次
嘉諾撒醫院	HK$4,180起/次
香港浸信會醫院	HK$2,130起/次
港怡醫院	HK$1,950起/次
港安醫院	HK$3,080起/次

*最後瀏覽上述醫院之收費價錢日子為 2021年12月15日。

腹膜透析費用

如果患者希望能夠自行在家以家居機器進行腹膜透析，除了需要購買透析液及消毒用品，亦需向洗腎中心租借或另行購買自動透析機；現時每月租借自動透析機的費用大約HK$3,000至HK$5,000；而購買機器的費用更達到HK$80,000之多。

腹膜透析及血液透析的副作用

雖然透過進行透析治療可以為患者清除血液中的廢物，但患者亦有機會於透析過程中出現噁心、嘔吐等情況，以下為兩種透析方法的潛在副作用及併發症：

	腹膜透析	血液透析
副作用	影響睡眠 血糖過高 骨盆腔疼痛 肌肉抽搐 胃酸倒流 電解物及水份不平衡	血壓上升 血壓下降 噁心 嘔吐 頭痛
併發症	腹膜炎 導管出口發炎 皮下導管發炎 導管阻塞或移位 腹部疝氣	心絞痛 心肌梗塞 肌肉痙攣 不平衡症候群

此外，如果患者的蛋白質攝取量不足，亦有機會引發身體分解自身肌肉的蛋白質，從而導致患者體重驟降、免疫力變差、傷口癒合能力減弱等情況。

洗腎並非世界末日，其實腎病患者並不一定需要終生進行洗腎。皆因洗腎的主要目的是幫助患者過濾及淨化血液，以改善尿毒症所帶的來症狀。只要經過適當的治療、改善生活習慣及調整飲食，患者亦有機會能夠逐步恢復腎臟功能。

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