【宮外孕】拆解異位妊娠的成因、症狀及處理方法

宮外孕（又稱異位妊娠）屬於懷孕早期的併發症，當受精卵在子宮以外的位置著床，便會形成宮外孕。有關胎兒一旦持續長大，會引致腹腔內出血，讓孕婦隨時失去性命。齊來了解異位妊娠的成因、症狀及處理方法。

異位妊娠的症狀或先兆

正常的懷孕過程是女性在排卵後，與伴侶行房時精子經過陰道游到輸卵管，並於管內與卵子結合變成受精卵，然後移到子宮內膜著床。但當受精卵無法在子宮內正常著床便屬於異位妊娠，例如受精卵在輸卵管內、卵巢、子宮外的腹腔或子宮頸等位置著床，而最常見的宮外孕便是發生在輸卵管內。以下是一些異位妊娠的症狀或先兆：

• 突然腹痛
• 懷孕初期出血，患者有機會把陰道異常出血誤會成經血
• 肩膊疼痛
• 子宮輕微脹大
• 若位於輸卵管的宮外孕胎兒破裂，可致內出血，屆時會有血壓降低、心跳快、頭暈及感到虛弱等症狀

宮外孕的風險因素眾多

異位妊娠的病發率約1%，即每100名孕婦便有1人有宮外孕問題，並不算罕見。醫學界仍未找到宮外孕的確實成因，但相信有些因素會提高相關風險。香港家庭計劃指導會便指出以下因素：

• 曾患盆腔炎、慢性輸卵管炎
• 輸卵管因曾進行手術而受阻塞或變得不暢通
• 曾患性病人士
• 過往曾接受剖腹生產，之後再懷孕時，該開刀位置出現宮外孕的風險會較高
• 患有子宮內膜異位症
• 正使用子宮環或正接受人工受孕的人

至於過往曾出現異位妊娠的女性，再復發的機會也較一般人高。

及早進行超聲波檢查以免危害孕婦性命

異位妊娠為何值得關注？因為現時沒有方法可把錯誤在宮外著床的胎兒，放回子宮內，所以有關胎兒最終會因難以吸收足夠營養，而無法正常發展。另一方面，在狹窄的輸卵管中發展的胎兒，當長大到一定程度時（例如約6周大），有機會令輸卵管爆裂，導致孕婦嚴重出血。故若無法及時處理，隨時會危及性命。

婦產科專科醫生唐宇嶸曾指出，由於宮外孕的症狀與其他懷孕早期併發症的症狀相似，所以臨床上一般要透過盆腔超聲波檢查，確定孕婦的子宮內是否有孕囊，從而排除宮外孕。

可經腹腔鏡手術治療

臨床上需視乎個別病情，採用不同方法治療宮外孕。例如患者若沒有腹痛或出血，可接受持續監察，等待異位妊娠的胎兒自行停止生長及自然流產。期間可能要接受超聲波檢查或驗血測試懷孕荷爾蒙的指數，來評估胎兒會否停止生長。其他治療包括注射藥物如「甲氨蝶呤」等化療藥物，令胎兒停止生長然後讓身體自行吸收；亦可經腹腔鏡手術將問題胎兒連同輸卵管一併切除，或進行手術刮走懷孕組織。

要預防異位妊娠，專家提醒女性要避免相關誘發因素，例如預防輸卵管發炎，亦建議平日進行安全性行為、減少性伴侶數目、正確使用安全套等。而當女性知道懷孕後，應盡快接受產前檢查了解胎兒健康，包括是否有宮外孕的問題，及早進行適當處理。

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