【生膽石】為什麼會生膽石？即睇膽結石的成因、症狀及治療方法

以為腹痛只是普通身體不適？如果伴隨著發燒、發冷、嘔吐等症狀，則有機會是生膽石 （gallstone）的徵兆，不當處理更有可能引發敗血症？信諾Smart Health馬上為你整合了膽結石的成因、症狀及治療方法。

膽結石是什麼？

膽結石多數會在膽囊內形成，屬於其中一種消化道疾病。如果膽汁中的膽鹽、膽色素及膽固醇的比例失衡，便有機會出現結晶現象，從而令到膽汁流經的位置產生膽結石；而膽結石主要分為以下兩種：

1. 膽固醇結石

最常見的膽結石佔所有病例的約80%；通常為呈黃綠色，主要因膽固醇過多而導致。

2. 膽色素結石

通常由膽色素組成，較為細小並呈暗棕色或黑色。

膽結石的成因

根據統計，成人的發病率約為10%，即10個成年人便有1個患有膽結石，當中更以40至50歲人士最為常見。然而，現時醫學界對於膽結石的成因仍然存疑，惟以下因素有機會增加患上膽結石的風險：

• 肥胖或長期高脂飲食
• 食無定時
• 性別（女性比男性更易有膽結石的風險）
• 年齡
• 家族病史
• 曾有其他疾病（例如糖尿病、溶血性貧血、肝病等）

膽結石的症狀

一般來說，膽結石大多數亦沒有明顯症狀，但如果長期出現以下情況，便應多加留意：

• 右上腹或胸骨下方突然出現疼痛
• 右肩疼痛
• 噁心或嘔吐
• 皮膚或眼睛出現黃疸
• 發燒或發冷
• 尿液及糞便呈茶色及淺色

如何診斷膽結石？

如果持續出現上述症狀，或者懷疑自己患有膽結石，可以透過以下四種測試來進行診斷：

1. 超聲波

透過超聲波來掃瞄身體內部器官的影像，並找出膽結石的所在位置

2. 碘造影

服用碘片或注射特別的碘造影劑後，再透過X光顯示膽結石位置

3. 經內窺鏡逆行性胰膽管造影檢查 (ERCP)

經口腔把可彎曲的內窺鏡放入胃部﹑再進入小腸，以觀察膽管及確定結石位置

4. 血液及尿液測試

用於檢查膽臟有否出現感染或炎症

如何治療膽結石？

想徹底根治膽石，便需要切除膽囊；現時的膽囊切除術多數以微創腹腔鏡膽囊切除手術進行，然而，如果膽囊發炎情況過於嚴重，又或者因其他原因而導致無法進行微創手術，便會改用傳統的剖腹手術來切除膽囊；以下為你介紹三種治療膽結石的方法。

1. 膽石溶解藥物

部分膽結石體積較小的病人，可以嘗試使用膽石溶解藥物（Ursodeoxycholic acid）來溶解膽石，惟效果必須取決於膽石的成分及大小。此外，如果膽囊無法吸收藥物，又或者膽道無法排出膽石的話，也無法達到理想的效果，因此治療效果相對有限。

2. 剖腹手術

如果無法進行微創手術，便需要於患者腹部切開一個約10厘米的切口，在切開膽管取結石後放入引流管將膽汁引出體外，再把膽囊切除；術後患者亦需留院一星期待切口癒合。

3. 微創腹腔鏡膽囊切除手術

微創腹腔鏡膽囊切除手術是現時最為常用的治療方法。醫生會於患者腹部作出4個細小切口，並透過切口把手術儀器及微型錄影機放入患者腹腔，然後再移除膽管內的膽結石；該手術所引起的痛楚和併發症會較傳統剖腹手術輕微。

膽結石的併發症

如果發現患有膽結石後並未及早接受治療，則有機會誘發細菌入血、膽囊炎、膽管炎，甚至胰臟炎等危及生命的併發症，當中包括：

1. 急性膽囊炎

大多數的急性膽囊炎，也是由於膽結石阻塞膽管，導致膽汁積聚於膽囊內所引起；膽囊炎除了會引發劇烈疼痛外，嚴重者更有機會引發敗血症，甚至死亡。

2. 膽管阻塞

膽結石有機會導致膽管阻塞，令膽汁無法經由膽管流向小腸，有機會引發膽管感染、黃疸，甚至造成胰臟炎以及敗血性休克。

3. 膽囊癌

擁有膽結石病史的人士，罹患膽囊癌的風險也會相對較高，皆因膽結石會對膽囊粘膜造成刺激，因此有機會導致膽囊癌。

膽結石患者的飲食

消化道與腎臟疾病研究院（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases） 建議膽結石患者應維持健康的飲食習慣，以助維持正常體重，當中所建議的飲食原則包括：

• 攝取不飽和脂肪酸（例如堅果、橄欖油、 牛油果）
• 攝取富含膳食纖維的食物（例如蔬菜、水果、豆類、糙米、燕麥）
• 避免甜點、炸物中不健康的油汁
• 避免超低熱量飲食

如何預防膽結石？

雖然現時並無明確預防膽結石的方式，但以下因素仍然可以降低患上上膽結石的風險：

• 規律運動
• 控制血脂
• 控制體重
• 減少攝取飽和脂肪酸
• 減少攝取精緻碳水化合物

除了從生活及飲食習慣入手外，亦可以考慮定期前往醫院接受詳細檢查，以降低膽結石的發生機率，並及早進行相關治療，以減低生膽石為健康帶來的影響。

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