【糖尿病】糖尿病引發「糖尿上眼」? 一文拆解糖尿病引起的併發症
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【糖尿病】糖尿病引發「糖尿上眼」? 一文拆解糖尿病引起的併發症

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全球有高達4.22億人口患上糖尿病,相等於整體人口的8.5%。預計到2040年,患病人數會增至 6億4千萬。在本港,糖尿病患者多達70萬,佔人口約1成,大概每10名港人便有1人患糖尿病,發病人數更有上升趨勢。一旦確診糖尿病,便需好好控制病情,否則病情嚴重,可誘發多種併發症,包括俗稱「糖尿上眼」的糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病變、冠心病中風,以及因為傷口難癒合致容易腳部潰瘍即「糖尿腳」。

糖尿病會引起不同的病變,包括微絲血管受破壞,出現缺血和硬化,增加各種可致盲的眼疾風險,包括視網膜病變、黃斑點(位於視網膜中心、負責中央視力)水腫、白內障青光眼等。其中視網膜病變是指患者的視網膜,因為血管缺血,出現血管增生的現象。這些新增的血管,通常較脆弱易破,增加出血風險,包括玻璃體出血,患者視力會大受影響。另外,若糖尿病患者的視網膜血管,不停受損及結痂,都會增加視網膜脫落的風險。

至於患者出現視網膜病變的風險有幾高?要視乎他們控制「三高」的情況,以及腎功能、肥胖吸煙等各種因素有關,其中糖尿病的病情越長,出現糖尿上眼的風險越高。外國有些研究發現患糖尿病達10年的人中,約有33%會出現糖尿上眼。患病達20年人士,有此併發症的風險更超過66%。

糖尿病引發視網膜病變,最初可以毫無症狀,但隨著病情對視網膜的影響越來越多,可以有一系列症狀:

  • 飛蚊症症狀增加,例如視視中出現黑點
  • 視力模糊
  • 中央視力受損

璃體出血或視網膜脫落,視力會嚴重受損,甚至失明。若糖尿病患者出現視網膜病變,一般需要透過激光治療,封閉新增血管及消除缺血的血管。 另外,如患者的視網膜血管不停受損及結痂,可能要接受激光治療加固視網膜,以防增加視網膜脫落的風險。

糖尿病患者出現心血管疾病的風險較高,其中成年糖尿病患者罹患心臟病的風險,會比沒有糖尿病的人,高出約2至4倍。心臟科專科醫生陳良貴曾指出,患者的血糖水平長期高企,心臟的冠狀動脈血管內膜和肌肉細胞的功能會受影響,從而增加動脈出現斑塊及粥樣硬化的機會,長遠來說,心血管更會容易被這些積聚的斑塊阻塞,嚴重可導致心肌梗塞。另外,糖尿病也會直接增加心衰竭和腎衰竭的風險。除了心臟受影響,他們患上腦血管病如中風的機會,也會相對提高,所以對身體的影響可以很嚴重,不能掉以輕心。

當血糖水平失控,會影響患者的血壓和血脂水平,傷害血管壁,令血管硬化及收窄。由於腎臟有很多微血管,當相關微血管受到破壞,腎功能會慢慢衰退,長遠更能會演變成腎衰竭,有機會要接受洗腎治療,維持生命。中大醫學院內科及藥物治療學系腎臟科教授司徒卓俊曾指出表示,年過40歲人士,腎功能平均每年下降1%,而糖尿病患者則為2%至12%。而腎功能衰退的速度,取決於血糖和血壓控制、生活習慣及遺傳因素。患糖尿病越耐,腎臟就越容易出現病變。

糖尿病患者平時應多加留意自己的身體變化,例如小便量減少或帶泡、出現腳腫、容易疲倦、出現高血壓等症狀,盡快求醫。飲食方面,要少吃高鹽份、含濃味醬汁的食物。

糖尿病患者因血糖長期過高,可引致周邊神經的代謝物積聚,逐漸傷害神經線,造成末梢神經病變,令患者雙腳有以下症狀,造成俗稱「糖尿腳」或「糖尿病足」的問題:

  • 足部感覺變弱
  • 雙腳容易疲累,行很短路程便要休息
  • 雙腳可變成「爪狀」,受力點的改變令足部更容易出現傷口,但感覺弱而未必能及早發現

由於患者腳部的傷口難以癒合,但未必有痛感,最後便有機會演變成傷口潰爛,觸發糖尿腳。

專家就建議糖尿病患者每年最少要做一次全面的足部檢查,併發症風險較高人士則要更頻密檢查。足部檢查包括足部的保護性感覺、血液循環、皮膚和趾甲狀態,以及足部形態和結構變化。

要預防各種與糖尿病有關的併發症,醫生建議糖尿病患者必須好好控制血糖,包括:

  • 準時服藥
  • 監測血糖指數
  • 定期檢查身體
  • 少食多餐、多吃高纖維食物等
  • 避免吸煙
  • 控制體重,預防肥胖

同時,要有效管理其他已有的慢性疾病,例如高血壓。另要配合運動習慣,維持健康體魄及身體狀態,以免病情惡化。

糖尿病可影響身體的心血管健康,如病情長期失控,出現各種併發症的風險會越高,所以患者要盡量做足穩定病情的措施。

資料來源

  1. 智友站-糖尿病
  2. 糖尿病視網膜病變
  3. 糖尿上眼
  4. 【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策
  5. 中大研究發現每6位糖尿病患者有1位出現腎功能急劇下降

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