糖尿病患者若未能有效控制血糖水平,血糖一旦過高,有機會出現嚴重的急性併發症,包括糖尿病酮酸中毒(簡稱酮酸中毒),引致種種症狀,尤其一型糖尿病患者要注意。情況若較差,未有立刻接受治療,隨時會令患者昏迷,甚至死亡,不容輕視。
酮酸中毒症狀
糖尿病酮酸中毒的患者,體內會積聚過多酮體,導致血液過酸,並可以出現下列多種相關症狀:
酮酸中毒的原因
正常情況下,胰島素會協助身體,利用血糖來產生及提供能量。但當胰島素嚴重不足時,身體便會分解脂肪來供應能量,過程中會釋放大量的酮體。由於酮體是酸性物質,會打亂身體的酸鹼度平衡,並直接令血液中pH值呈現酸性,造成酮酸中毒。當酮酸濃度上升,可令患者休克昏迷,嚴重會致命。
酮酸中毒通常會發生在一型糖尿病患者身上,但二型糖尿病患者都可以出現這種急性併發症,下列幾個情況都可觸發糖尿病酮酸中毒:
- 患病包括出現感染(例如患上肺炎、尿道炎),或患上其他疾病,導致身體產生了較高水平的激素,例如腎上腺素或皮質醇等等。由於這些激素對胰島素有對抗作用,所以會引發糖尿病酮酸中毒。
- 使用口服降血糖藥或注射胰島素藥物不當,例如患者忘記服藥或注射藥物、病情轉差但用藥份量不足夠、儲存藥物不當引致藥效降低等。
- 飲食過量、暴飲暴食
- 酗酒或濫用藥物
- 出現外傷或精神受創傷
- 因其他疾病誘發,例如心臟病、中風、胰腺炎
- 使用某些藥物,例如類固醇藥物和某些利尿劑
酮酸中毒的治療方法
臨床上治療急性酮酸中毒,主要透過為患者注射胰島素、補充水分及電解質,讓身體的酸鹼度回復平衡。患者之後可能需要考慮長期注射胰島素、或調節已使用的胰島素注射劑量,避免再因胰島素不足,導致血糖過高的情況。
酮酸中毒的預防方法
香港糖尿聯會建議糖尿病患者,若出現懷疑血糖過高的症狀,應盡快「篤手指」測試血糖水平,並以下列方法處理:
- 盡快補充水份
- 若血糖高於15mmol/l (毫摩爾/每升)患者,可用尿液試紙,測試尿液有否出現酮體。若證實尿液有酮體,應盡快求醫
- 若血糖高於25mmol/l (毫摩爾/每升),應盡快求醫
至於預防高血糖,有以下貼士:
- 三餐飲食要定時及定量
- 跟從醫生指示,定期監察血糖水平
- 記得定時服用控制糖尿病的藥物
- 若患病時沒有胃口進食,也不應自行減藥,以免影響血糖水平。建議可增加測試血糖的次數,了解血糖水平會否受患病影響,引致過高;或因沒有胃口進食,引致血糖過低,有疑問應諮詢家庭或主診醫生意見。同時患者可考慮進食容易消化的食物如牛奶、湯麵等。
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資料來源
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