【長QT綜合症】拆解長QT綜合症的症狀、成因、治療及預防方法
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【長QT綜合症】拆解長QT綜合症的症狀、成因、治療及預防方法

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「長QT綜合症」(long QT syndrome)是一種可引致心律失常的遺傳性疾病,醫學界相信主要與遺傳有關,但也有一些後天誘發因素。患者有機會因為做運動期間消耗體力、或被鬧鐘等巨大聲音,引致受驚;或情緒受到刺激及變得緊張,而病發暈倒,甚至猝死,所以不能忽視。本港大約每2千人,便有1人患此病。大家多了解長QT綜合症這個病,有助及早發現和診治。

長QT綜合症的發病年齡主要在40歲以下,不少患者在青春期時首次病發,發作時患者會因心律失常,最常見的症狀是突然暈倒。部別人士會有先兆,包括頭暈、心悸等。

  • 感到興奮、憤怒、害怕時,或做運動期間暈倒,甚至失去意識
  • 頭暈
  • 心悸、感到心跳亂
  • 感到虛弱
  • 視力模糊
  • 癲癇
  • 突發性心臟停頓

人體心臟會透過刺激電流傳導,來控制及協調心臟肌肉收縮,令心跳有規律,幫助心臟正常運作。心臟的電流可分為不同波段包括PQRST,當Q段與T段之間的時間太長至超過半秒,就可引發嚴重心律問題,造成長QT綜合症。

患者發病時心跳會突然提早搏動、即早搏,引起心室纖顫,屆時心跳會變得很快、很亂,隨時每分鐘250至300次。在此情況下,腦部未必獲得足夠血液供應,就會觸發突然暈倒、癲癇等症狀,甚至造成心臟突然停頓。若腦部缺氧更會不省人事。患者屆時需要接受自動體外心臟除顫器(AED)急救,同時身邊人要盡快召救護車,將病人送院搶救。

心臟科專科醫生陳藝賢曾指出,先天性長QT綜合症患者,最常見在進行運動情況下,引發心室纖顫,情緒波動如緊張、憤怒,或受到驚嚇都可誘發,也曾有患者在睡夢中出事。本港大概約有7千至8千名長QT綜合症的先天患者。至於部分患者會因下列因素,導致後天患上長QT綜合症。

  • 心臟衰竭
  • 高血壓引致的心肌肥厚、冠心病
  • 體內的電解質過低,包括鈣、鎂、鉀等水平不足
  • 服用某些藥物,如抗生素、抗組織胺藥物、精神科藥物、血壓藥、偏頭痛藥等等

臨床上醫生可經審視患者病歷、心電圖檢查及運動壓力測試,甚至基因檢測,來評估是否罹患長QT綜合症。

要治療長QT綜合症,醫生可透過處方beta受體抑制劑藥物,來控制患者病情。該藥本身用作治療高血壓,同時可降低服藥者的交感神經活躍程度,所以即使被嚇、做運動等也可減低病發風險。

另外,如患者曾經心臟停頓,便可考慮植入體內心臟除顫器(簡稱ICD),出事時能立即電擊至回復正常心跳,避免猝死。但要留意,植入除顫器的長QT症患者於日常生活中,要減少受外來磁場干擾,包括盡量避免接觸或遠離電磁爐、山頭的高壓電纜等。另外,使用手機時,應盡量距離胸口至少6吋,並改用沒有植入除顫器的另一邊耳朵接聽電話。

為減低長QT綜合症病發,香港港安醫院(荃灣)心臟科顧問醫生陳志遠曾建議患者,嘗試在日常生活中作出小改變,從而減低相關風險:

  • 避免進行劇烈、或其他容易令情緒受到刺激的兢技運動
  • 宜在親友陪同下散步或行公園,又可做一些簡單而節奏不急促的體操
  • 避免聽到巨大聲響,例如調低鬧鐘聲、電話鈴聲的音量
  • 選擇較柔和的電話鈴聲,取代令人感到驚嚇的鈴聲
  • 服用營養補充劑或坊間成藥前,應先諮詢醫生或藥劑師的建議

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資料來源

  1. 長QT綜合症 隨時嚇死
  2. 本港料逾2000人患「先天性長QT綜合症」 鬧鐘聲足可致命
  3. 長QT綜合症患者應避免劇烈運動
  4. Long QT syndrome

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