氣喘與二尖瓣倒流有關？認識其症狀、成因、治療及改善方法

心臟二尖瓣倒流問題較常在中老年人身上出現，它是其中一種心臟瓣膜疾病。對於病情較嚴重的患者，二尖瓣倒流會增加心臟的負荷，可誘發不同疾病，甚至增加死亡風險。齊來了解二尖瓣倒流的成因及症狀。

二尖瓣倒流可致呼吸困難

患者的症狀視乎不同病情的程度，有些人可能沒有症狀，而部分人會有下列症狀：

• 出現氣喘，特別是於過度用力後或躺臥時，可能會感到呼吸困難
• 感到疲倦及虛弱，尤其是在活動量較多期間
• 咳嗽，尤其是晚上或躺臥時
• 心跳急促和不規律
• 胸悶
• 食慾不振
• 肺積水
• 腿部、腹部或頸部的靜脈腫脹

原因包括二尖瓣閉鎖不全

二尖瓣是心臟的左心房和左心室之間的一塊瓣膜，它會在心臟跳動時自然地開合，以控制血液流動。在正常情況下，血液會由肺部流入至左心房後，再經二尖瓣流至左心室。若二尖瓣出了問題不能完全閉合（又稱二尖瓣閉鎖不全），令部分應該走入左心室的血液倒流回到左心房，便會形成二尖瓣倒流。

醫學界認為有下列原因引致二尖瓣倒流：

• 遺傳因素，令心瓣較易退化，可早於30多歲病發
• 患有心臟病或其他可令心臟肌肉衰弱的疾病
• 曾出現感染，引致心臟瓣膜受到破壞
• 先天性心瓣異常
• 心臟衰竭

另外，若心臟收縮力出問題，都可造成二尖瓣與心臟腔室同時擴大，令心瓣無法完全閉合。

二尖瓣倒流可加重心臟負擔，引致心臟衰竭

二尖瓣倒流的血液，會加重心臟、肺部及其他器官的負荷。部分患者的心臟因為需要更用力將血液泵往全身，而引致心臟肥大、出現心臟衰竭，或造成心跳不規律、中風，甚至增加猝死的風險，所以其影響不容忽視。

要診斷是否患上二尖瓣倒流的問題，醫生可通過聽診器，了解患者心臟有否出現異常的心臟雜音。另外，也可透過其他檢查如磁力共振、心臟超聲波等檢查幫助診斷。

治療方法包括微創手術

臨床上醫生會視乎患者病情的嚴重程度，包括情況有否持續惡化，來決定各種治療方案。如情況輕微，或只需要接受定期檢查及監察來了解病情進展，無需接受治療。部分患者可能要靠藥物治療，以紓緩二尖瓣倒流引起的症狀，例如服用一些控制心跳過快、心房顫動的藥物。

較嚴重的患者則可能要進行手術，例如透過傳統的開胸手術修補有問題的心瓣。另一做法是經導管以微型金屬夾的裝置夾著病人鬆脫的二尖瓣，使二尖瓣能完全閉合，幫助心臟回復正常的血液流動。這是一種微創手術，適合一些患有其他疾病、不適宜做開胸手術的患者。然而，一旦患者的二尖瓣已不能修補，則需要進行二尖瓣置換手術，改用人工心瓣作代替。

心胸肺外科專科醫生陳泰良過往曾指出，在2010至2017年間，瑪麗醫院曾進行1,960宗心瓣手術，包括主動脈心瓣手術及二尖瓣手術，其中二尖瓣手術的難度較高。他表示，心瓣疾病的病發率會隨著年齡上升，患者的症狀包括頭暈、胸部感到壓力、腳腫等，由於相關症狀與一般長者的身體機能退化相似，故不易被人察覺，建議大家盡量每年進行身體檢查，及早發現病情，接受適當治療。

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