【對立性反抗症】一文看清對立性反抗症的原因、症狀及治療方法

小朋友持續出現對抗行為，容易憤怒，喜歡與人鬥氣、爭執，可能是患上「對立性反抗症」(Oppositional Defiant Disorder)的表現。此病屬於常見的兒童精神問題，外國不同研究指出該病發率可介乎2%至16%，整體病發率大約5%，較常見在男童身上。

對立性反抗症的症狀

出現易怒的情緒、急躁、好爭辯、對抗、鬥氣並持續6個月，孩子可能患上了對立反抗症 (Oppositional Defiant Disorder)。這些行為問題會令孩子自己感到困擾，甚或對家庭、朋友、學習等其他方面有影響。

對立性反抗症的患者會長時間不斷出現對抗行為，經常不服從指示、故意觸怒別人，容易鬧情緒，喜歡與大人爭執，如下列的症狀或表現，維持多於6個月，並引致對社交、家庭、學業及生活等各方面造成影響，便有可能患上該病。

• 經常發脾氣、容易憤怒、不滿
• 經常跟有權威的人士，例如父母或老師爭吵，違抗或不遵守對方提出的要求或訂立的規則
• 故意令別人生氣
• 自己做錯事，但會將責任推給其他人、責備他人
• 對別人懷有惡意或和別人鬥氣，有報復心態

根據醫院管理局指出，上述症狀也可以分為輕微、中度和嚴重等3種程度。若小朋友為5歲以下，上述行為在最少6個月中的大部分日子發生，便有可能是患上對立性反抗症。若是5歲或以上人士，則會在最少6個月中、每星期內最少發生1次以上行為。

對立性反抗症的原因

醫學界目前仍未完全找到對立性反抗症的成因，但估計若家長有酗酒習慣或刑事紀錄，其子女患上對立性反抗症的機會，比其他同年紀的兒童高出3倍。另有下列影響因素：

• 與父母相處不佳，或父母患有情緒問題
• 父母的管教太嚴厲、不一致、甚至有疏忽
• 受活躍程度、發展問題所影響，例如同時患有過度活躍症或專注力不足
• 受到週遭環境或朋輩影響
• 遺傳及生理因素影響，例如腦部的前額葉皮質異常和杏仁核異常
• 有濫藥問題、犯罪的傾向

對立性反抗症的診斷、治療

臨床上醫生會透過與涉及的兒童和家長進行傾談、臨床觀察、問卷測試等，從而診斷病人是否患上對立性反抗症。若確診，會針對改善父母和孩子間的相處和管教方式，例如父母管教訓練、家庭治療或為兒童提供的個別輔導作為治療的主要方案。對立性反抗症本身沒有針對性的治療藥物，除非本身有過度活躍症或專注力不足，甚至有嚴重特別是暴力或衝動行為，才有機會處方相關藥物。

精神科專科醫生沈君豪曾指出，面對患有對立性反抗症的子女，家長要針對他們的不良行為，實施賞罰及行為後果的制度，讓子女明白要為自己的行為負責及承擔後果。切忌因子女反抗而事事順從，否則會令問題行為形成一個惡性循環。他建議家長可以為兒童規劃出一個情緒緩沖空間，並減少受周遭環境因素所影響，從而減少他們的反抗行為。

一般來說，要治療對立性反抗症，都需要跨專業團隊去處理，包括精神科專科醫生、臨床心理學家、護士、社工，甚至家庭治療師的合作和配合。先了解患者身的發展及成長狀況、出現的行為問題、與家人之間的關係、整個家庭系統的運作及父母的管教模式等，從而定立個別的治療方案。青山醫院精神健康學院的專家，就為對立性反抗症的家長，提出一些建議，包括要改善管理技巧，或與醫護人員共同訂立一些治療方案：

• 多透過參與子女的活動，來建立正面的親子關係
• 以稱讚和獎勵的方式，來增加子女的好行為
• 為子女提供清晰的指導和規則，可邀請所有家庭成員參與訂立
• 當子女有不當行為時，要冷靜地處理，讓他們承擔後果
• 重新安排子女一天的活動，來減少行為問題
• 教導子女處理憤怒及社交技巧，多參與社會活動，提升成就感及自信心
• 與老師、學校社工共同處理課堂上的行為問題
• 面對處理自己的濫用藥物、酒精及情緒問題
• 正視及處理夫婦之間的暴力行為

家長若懷疑子女有此病，應盡快帶往求醫，透過改變管教模式、調節兒童的行為習慣，可改善病情，從而減少對生活及學習等各方面的影響，避免演變出暴力傾向。

對立性反抗症屬於常見的兒童情緒問題，可影響小朋友各方面包括學習，家長若有懷疑，應及早帶往求醫。信諾自願醫保靈活計劃(優越)，除了高達$8,000稅務扣減外，提供不同計劃級別以供選擇，包括提供為情緒病患者的住院保障。無論價錢、保障範圍抑或增值服務，都可以滿足精打細算的你，確保每一蚊醫療開支你都「保障到」、「負擔到」及「預計到」。按此了解更多。