【膀胱過度活躍症】拆解膀胱過度活躍症的成因、症狀及治療方法

香港泌尿外科學會曾估計，本港目前有超過40萬人受到膀胱過度活躍症的困擾，而經常感到尿急的症狀，對生活多方面造成很多不便，並會引起種種心理壓力。信諾SmartHealth為你解構膀胱過度活躍症的成因、預防及治療。

膀胱過度活躍症的症狀

• 尿頻(日間排尿8次或以上)
• 時常感覺尿急，有尿意，但通常排尿時的尿量很少
• 夜尿，例如晚間起床排尿多於1次或以上
• 因突如其來的尿急，引致尿失禁(即急切性尿失禁)

膀胱過度活躍症的成因

膀胱過度活躍症又稱為膀胱過動症。中文大學何善衡泌尿中心的專家曾指出，醫學界仍未完全掌握膀胱過度活躍症的成因，估計大致是下泌尿道功能失常而引發的綜合症狀。也有泌尿科醫生指出有機會因膀胱退化、盆腔神經線失調造成的膀胱敏感而致病。部分患者因為出現中風、 柏金遜症、中樞神經疾病、膀胱結石、尿道感染等，也會出現類似症狀。

普遍患者會出現突發性尿急，或尿急時無法忍耐，需要立即如廁。同時有尿頻及夜尿症狀。比較嚴重的人士，會因無法控制小便而導致尿失禁。泌尿外科專科醫生鍾楊指出，患者通常會減少飲水，避免尿急，但此舉反而會增加尿道發炎的機會。另外，他們會擔心因尿急要經常找洗手間，而避免長途旅行，即使平日出街都憂慮小便問題，要時刻留意洗手間位置，引致生活上各種不便，造成很大心理壓力。不少人更有輕至中度的抑鬱症狀，對社交及工作構成影響，也削弱了個人形象和自信心。

正常膀胱的容量

膀胱用來儲存尿液，並在適當時把尿液排出體外。正常的膀胱容量，可以儲存約300至500毫升尿液。尿液儲滿時，神經系統便會發出尿意的感覺，通知大家是時候要到洗手間排尿。

至於膀胱過度活躍症的患者，其膀胱儲尿液的功能因為出現問題，即使只儲存少量尿液，例如50至100毫升，膀胱肌肉也會突然收縮，導致膀胱內壓力增加 ，引發突發性尿急的症狀，造成尿頻、夜尿，甚至尿失禁的問題。

海外專家更曾估計全球超過5,000萬人患有此疾病，推斷病發率如哮喘病，糖尿病及抑鬱症等普遍。香港泌尿外科學會便曾進行調查發現，在40至79歲人士中，大約每7人便有1人患有膀胱過度活躍症，只有少部分人會選擇求醫。不少患者誤解相關症狀或表現是由於 年紀大、身體機能退化的自然現象，並不認識原來有治療方法，所以遲了求診，影響病情。

膀胱過度活躍症的治療

臨床上治療膀胱過度活躍症有不同方面，包括傳統及新一代的口服藥物即「抗膽鹼類藥物」，可減低膀胱逼尿肌的不正常收縮，從而改善膀胱控尿功能，減少突發性的尿急、排尿及漏尿的次數，同時亦會增加膀胱儲尿容量，從而舒緩症狀。其中傳統藥物的副作用較多，包括口乾、視線模糊和便秘等。某些患者並不適用，例如嚴重前列腺肥大、青光眼、腸道蠕動緩慢等。另有其他類別的新藥，效果相對較好、副作用會較少。醫生會建議患者服藥期間，填寫小便日記表，以便醫生評估及了解藥物的效用及進度。

比較嚴重的患者，醫生可於膀胱肌肉注射肉毒桿菌素，以穩定膀胱肌肉的不正常收縮。手術治療也是其中選擇，包括把膀胱肌肉弄斷，令膀胱肌肉的壓力下降，從而增加儲尿量。但每種治療都有一定程度風險、成效，以及持效時間都不同，患者宜諮詢主診醫生意見，了解是否適合接受療程，作出最好的評估。

膀胱過度活躍症患者的生活貼士

患者又可從生活習慣著手作改善

• 將每天飲水量限於1.5至2公升
• 避免飲用酒精、茶、汽水等刺激性飲料
• 減少進食辛辣食物
• 戒煙
• 減輕體重，預防肥胖

膀胱訓練及盆底肌收緊運動

患者進行膀胱訓練，可令膀胱容量增加，減少排尿次數。骨盆底肌肉訓練則可改善膀胱過度活躍症的症狀，患者可在物理治療師及專科護士的指導下進行。例如當患者有尿意時，可習慣稍微忍耐，不要立即如廁，可嘗試用意識控制膀胱，同時收縮會陰或肛門肌肉以幫助減低尿意。

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