【人格障礙】拆解人格障礙的成因、分類、症狀及治療方法

性格出現缺陷，不但會影響日常社交生活，與他人的關係，也可能是醫學層面上的病態，即患上「人格障礙」(又稱性格障礙)。近年越來越多人討論人格障礙，這個精神病有很多分類，包括自戀型人格、強迫型人格及反社會人格等等，都是較常被提及的性格障礙類型。

人格障礙分類、人格障礙症狀

青山醫院精神健康學院的資料指出，根據美國一項大型統計結果顯示，社會大約有1成人患有人格障礙，患者一般會同時有其他精神問題。根據精神疾病鑑別診斷手冊的定義，性格障礙有3大類，當中再細分10個類型，各有不同症狀：

• 多疑型(又稱怪異型)：當中包括偏執型人格、分裂型人格。有些患者的性格會比較敏感，總覺得別人對自己有惡意，也同樣懷恨別人，容易與人有磨擦，例如常常投訴同事、鄰居，可演變成妄想症。另有些患者會出現古怪的思想和行為，例如聲稱能看到或聽到古怪的東西和事情，可演變成精神分裂症。
• 情緒化及衝動型：包括反社會人格、自戀型人格、邊緣型人格等等，其中反社會人格患者容易因衝動及沒有內疚感而犯罪，往往有多次犯罪紀錄。擁有邊緣型人格的人，難以控制自己的情緒，有自毀傾向及可出現幻覺。自戀型人格人士渴望權力及別人的注意，覺得自己比其他人重要，時常剝削他人利益。
• 焦慮型及恐懼型：包括依賴型、強迫型人格等等。強迫型人格患者擁有完美主義，會時常檢查東西，擔心自己做錯，同時會要求身邊人要達到他們心目中的完美水平，最後為自己及他人帶來不少麻煩和困擾。至於擁有依賴型人格，往往會依賴別人做決定，時常做別人想自己做的事，並會擔心被遺棄，認為無人依靠，自己是不能生存。

人格障礙的成因

人格障礙通常會在10多歲至20歲的青少年期被診斷出來，至於箇中成因，醫學界認為包括先天因素，例如先天性格、基因、遺傳等，如父母有人格障礙，子女也有機會出現此問題。後天因素包括曾受家庭暴力、欺凌虐待、過度孤獨等。

臨床上患者很少因為人格障礙求醫，因為大多數人都不願意承認自己有這個問題，但當他們因為其他情緒問題向精神科醫生求診的時候，遭細問過去病歷，就會被發現有人格障礙相關的行為，例如自殘或打人。家人此時才會了解到患者很早以前已患有人格障礙。

人格障礙帶來的影響

精神科專科醫生張漢奇曾指出，人格障礙的患者，在生活各方面都會受到影響，包括社交有困難，無法與人建立良好關係。有些患者會經常覺得不安、情緒低落，認為總被別人針對。不少人的工作都受影響，不但工作表現出問題，也較難與同事有正常相處。

臨床上最常遇到的性格障礙患者，包括邊緣型人格，認為人生很空虛及自我價值低，這些人的思想會比較兩極化，看事情非黑即白，情緒經常不穩定，很擔心被遺棄，容易有酗酒、濫藥問題及自殘行為，遂轉介精神科跟進。另一類為反社會人格，此類人士的思想極端，個性衝動及較反叛，可能與小時候長期受暴力對待有關，令成長過程失去同理心，不理會其他人感受。

人格障礙治療方法

處理人格障礙的問題，可包括心理治療及藥物治療兩種，心理治療是透過交談和傾聽，幫助患者改變一些被扭曲的想法及思考模式，增強他們解決問題及控制情緒的能力。藥物治療通常可紓緩精神緊張及情緒困擾，包括抗抑鬱藥物、抗精神分裂藥物，或情緒穩定劑等。當然，家人及朋輩的支持都十分重要。

與人格障礙患者的相處貼士

當身邊朋友或家人，被診斷出患有人格障礙的問題，精神科醫生提供下列建議：

• 多體諒對方的行為，避免雙方為每件事作出糾纏
• 若對方行為令自己難受，嘗試表達感受，讓他們學習將心比己
• 可找支援照顧者的小組幫忙，透過聽取照顧者家人的經驗作心理上支持
• 預留時間關注自己的需要，適當紓緩壓力

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