【妊娠毒血症】妊娠毒血症成因、先兆及治療

妊娠毒血症(又稱子癇前症)，屬於可致命的妊娠併發症，會影響孕婦及胎兒的健康，包括可能會令孕婦爆血管及中風、出現器官衰竭而死亡、或胎兒早產等。全球約2%至8%的孕婦會患有此疾病。醫學界發現有幾個因素會導致孕婦較容易出現妊娠毒血症，若孕婦出現下列症狀，必須緊急求醫。

妊娠毒血症的症狀及先兆

• 血壓上升(如血壓高於140/90 mmHg)
• 嚴重頭痛
• 視力模糊或出現閃光
• 上腹疼痛
• 嘔吐
• 嚴重水腫，例如腿部腫脹
• 蛋白尿

妊娠毒血症成因及後遺症

中文大學醫學院婦產科系系主任梁德楊曾指出，妊娠毒血症主要是胎盤功能較差所引致，令胎盤無法提供足夠血液給胎兒，導致子宮動脈血管舒張不良。此症也可導致孕婦引發子癇(痙攣)，或出現肺衰竭；腎臟、肝臟及神經系統受損，以及產生凝血問題，有機會導致胎兒發育遲緩或早產，嚴重甚至會令孕婦及胎兒死亡。

本港過往也曾發生致命個案，包括有孕婦在生產期間，因妊娠毒血症導致血管壁及血小板水平過低，令血液難以凝固，最後因多個器官出血及衰竭而死亡。

妊娠毒血症死亡率

海外資料顯示，全球每年大概有6.3萬名孕婦因妊娠毒血症而死亡。在已發展國家中，相關死亡率介乎0%至1.8%。發展中國家的相關死亡率則可高達14%。在英美兩國，孕婦患妊娠毒血症引致胎兒或新生嬰兒死亡的比率為5.6%至11.8%。

衞生署的專家表示，妊娠毒血症的高危因素包括以下：

• 本身有糖尿病、血壓高或紅斑狼瘡的病歷
• 過往懷孕期間曾患有妊娠毒血症
• 近親有妊娠毒血症的懷孕病史
• 高齡
• 是次懷孕與上一胎相隔10年
• 懷有雙胞胎或多胎
• 肥胖

妊娠毒血症治療

孕婦可於早孕期間，即懷孕第11至13周，進行抽血、量血壓檢查平均動脈壓，以及接受超聲波掃描了解子宮動脈流量，來進一步評估患妊娠毒血症的風險。一旦被評估為風險高，除了之後需要定期監察外，孕婦都可能要服用低劑量的阿士匹靈作預防。如妊娠毒血症的病情很差，例如血壓太高，而胎兒已有一定周數，醫生可能會考慮為孕婦進行催生，避免受之後出現的併發症所影響。也有些情況可能要為孕婦安排終止懷孕，以減低對身體的影響及風險。

中文大學醫學院專家近年便與美國貝勒醫學院曾進行一項聯合研究，發現藥物阿士匹靈治療可用來預防妊娠毒血症，高危孕婦在懷孕16周前，每日服用低劑量的阿士匹靈，可將早產妊娠毒血症的發病率和所有妊娠毒血症的發病率分別降低60%和30%。但有關專家不建議未經檢測的孕婦，自行服用阿士匹靈，因長期服用此藥可引起腸胃不適等副作用。

妊娠毒血症預防方法

正所謂預防勝於治療，孕婦要預防妊娠毒血症，需要留意平日的生活及飲食習慣，包括減少進食高鈉的食物，譬如醃製加工食物、罐頭、醬料等，提防血壓水平過高。同時要避免吸煙、飲酒，服用成藥前，應先諮詢醫生意見。日常最好保持適當的運動習慣，有助控制體重，避免過於肥胖。另外，孕婦需做足產前檢查，包括定期量度血壓，了解有否蛋白尿的問題。過往曾出現妊娠毒血症的婦女更要加倍留意上述幾個要點。最後，整個人保持愉快心情，避免過度緊張，都對控制血壓水平有幫助。

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