【電療】認識放射治療副作用、流程、費用及飲食護理須知

電療的正式名稱是放射治療，是化療、手術、標靶藥外，現代醫學最常見的治療癌症方式。電療的原理是將高能量放射線射向腫瘤，破壞癌細胞的染色體（DNA），今細胞無法正常分裂甚至淍亡。雖然放射線同樣會影響正常細胞，但正常細胞具有自我修復能力，而癌細胞則缺乏這種能力。

電療於治療癌症的主要應用

大約有六至七成癌症病人都需要在患癌不同階段接受放射治療。電療於醫治癌症方面﹐主要有治愈癌症、輔助其他治療方式以及紓緩癌症所引起的不適的三大作用。按此電療又可分為以下三大類型。

電療類型	根治性放射治療	輔助性放射治療	紓緩性放射治療
採用原因	治愈早期癌症 因種種原因而無法透過手術切除腫瘤；例如：腫瘤生長在重要器官或重要器官附近	手術後清除殘餘癌細胞；減低復發率及提高生存率 手術前縮小腫瘤，提高手術的可行性和徹底切除的機會	減輕因癌症帶來的各種不適
針對癌症／情況	鼻咽癌 前列腺癌 子宮頸癌 早期頭頸癌 肛門及皮膚癌 膀胱癌 早期肺癌 早期食道癌 早期淋巴癌	乳癌 腸癌 肺癌 後期頭頸癌 食道癌 惡性肉瘤 皮膚癌	疼痛控制，如：骨轉移引致的疼痛 出血控制，如： 肺咯血 緩解重要器宮的壓迫，如：脊髓受壓 、氣管阻塞 避免病理性骨折
電療療程所需時間	超過30次電療，療程多於6星期，一星期五日，每日一次，每次約20-30分鐘	配合其他療法如手術切除或化學治療，電療25-30次，為期五至六星期	多作短期性放射治療，療程通常不多於2周

電療類型和技術

電療可分為體外和體內兩種：

• 體外放射治療：用放射治療儀器隔空照射癌細胞，可作大範圍治療
• 體內放射治療：藉由低劑量率的放射性物質，直接注射到體內進行治療 ，適用於鄰近體腔內的腫瘤，如頭頸、胸腔、膀胱、前列腺、子宮等

與此同時，放射技術可分為二維（2D）、三維適形（3D-Conformal）及調強適形（IMRT）。

80年代，放射治療以二維技術為主，放射範圍寬鬆，難以減低輻射線對正常組織的傷害。

隨著造影技術(如：電腦掃描)及醫學科技進步，90年代開始引進三維技術，能將較大劑量的輻射準確地射向腫瘤，對附近正常組織的破壞減到最少。

而調強適形治療是在三維適形放射治療基礎上演進而來，特別適用於於不規則形腫瘤，或腫瘤附近有重要組織器官需要保護的情況。

電療的過程

電療開始前通常都會進行一個名為「設計」的程序，治療師會先替病人製作模具，方便定位治療位置。

治療師會利用有關模具為病人進行一次成像掃描，如：電腦掃描、磁力共振或正電子掃描。其後，治療師會以墨水筆在病人身上畫上記號，以進行治療時作治療位置之對位。

電療這個名字令人以為治療時會有觸電的感覺，但其實患者只需按指示躺在治療床上接受治療，過程中不會有特別的感覺。

電療的副作用

放射治療是局部治療，一般只在照射部位造成副作用反應，這亦是與化學治療的最大分別。電療副作用又分為短期及長期的副作用。

電療的短期副作用包括：

• 疲倦：放射治療會傷害到正常細胞，會損耗不少能量，加上舟車勞動（幾乎每天都要出外接受治療）都會令人感覺疲倦
• 噁心及嘔吐：多出現於接受腦部或上腹治療的患者，可用藥物預防
• 頭髮脫落：一般只出現於照射腦部或頭頸部的患者，停止治療後頭髮便會慢慢再生長
• 皮膚反應：只出現於接受治療的部位，皮膚會變紅、發癢及較乾燥，又或滲體液變濕，出現疼痛

電療的長遠副作用，一般於電療後數月至數年才出現，包括：

• 放射位置皮膚色素變深
• 皮下脂肪組織和肌肉纖維化
• 直腸容易黏膜炎引致出血肚瀉
• 膀胱容易發炎，引致小便頻密/小便出血
• 卵巢功能受損，更年期提早出現
• 陰道變得乾涸狹窄
• 男性性功能障礙，精子數目下降

電療期間的飲食注意事項

患者可以從飲食著手，紓緩電療副作用所帶來的不適。

• 食物切忌過熱或太冷
• 戒煙，避免酒精類飲品
• 避免辛辣、太酸及油膩之食物
• 如吞嚥有困難，可先將食物攪碎，方便吞嚥
• 多補充水份
• 少食多餐，幫助消化
• 額外飲營養奶以補充熱量
• 若同時需接受化學治療可能會有味覺改變的情況， 可吃略帶酸味的糖果以刺激食慾

電療期間皮膚護理事項

患者應留意皮膚狀況，防止或紓緩不適的反應。

• 照射部位之皮膚會發紅、乾燥， 可用蘆薈啫喱或水分潤膚霜 (Aqueous Cream) 滋潤皮膚。於接受放射治療前，以溫水洗掉便可
• 切勿塗上含有果酸及刺激性之護膚品 ，如香水／古龍水
• 選取質料柔軟透氣、剪裁寬闊的衣物
• 以花灑浴代替浸浴，水溫切忌過熱
• 保持皮膚乾爽
• 避免曬傷放射部位的皮膚

另外病人可按照自己的身體狀況，保持適量運動，如瑜珈、氣功、步行等，放鬆心情，緩解焦慮。也謹記多與家人、朋友分享自己的感受，保持正常社交﹐正面心態也是抗癌重要一環。

電療費用估算

按不同的癌症部位以及階段，醫生會建議電療類型及次數，我們比較了兩所本地私家醫院的電療費用，完成一段療程費用由3萬多至20萬不等。

立體定位放射治療不適用於所有癌症，因此按病症列出不同部份通常應用的電療費用估算。

立體定位放射治療費用

癌症部位	電療類型	仁安腫瘤中心	養和醫院
		電療費用估算 （1 – 5 次）	電療費用估算 （1 – 5 次）
腦癌 / 良性腦病變	立體定位放射治療	HK$55,000 – 105,000	HK$45,480 – 98,000
肺癌	軀體立體定位放射治療	HK$48,000 – 74,000	HK$53,230 – 98,000
肝癌	軀體立體定位放射治療	HK$48,000 – 74,000	HK$45,480 – 130,380
前列腺癌	軀體立體定位放射治療	HK54,000 – 69,500	HK$45,480 – 115,540

放射治療費用

癌症部位	電療類型	仁安腫瘤中心	養和醫院
		電療費用估算	電療費用估算
鼻咽癌/ 頭頸癌	放射治療	HK$102,000 – 151,000 30 – 35 次	HK$112,080 – 199,260 15 / 20 / 33 / 35次
乳癌	放射治療	HK$32,000 – 133,000 16 – 25 次	HK$34,160 – 128,630 少於 16 次/ 少於 25 次
腸癌／子宮癌	放射治療	HK$45,000 – 136,000 20 – 30 次	HK$81,470 – 118,644 25 次

^*最後瀏覽上述醫院之收費價錢日子為 2021年7月9日。

以下也提供醫院管理局的收費僅供參考。

電療類型	每次收費
近距放射治療 靶區定位以作三維或影像導引近距放射治療	HK$18,500 – 36,050
遠距治療 調強弧形放射治療 全身／皮膚放射治療	HK$4,250 HK$9,430

^*最後瀏覽上述收費價錢日子為 2021年7月9日。

另外，上述收費未包括「設計」以及「造模」程序，而所需放射藥物也須按成本另行收費。

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