【飛蚊症】何謂生理性飛蚊症？一文了解飛蚊症成因、症狀及治療方法

眼前常看見黑點或浮游物？如果情況持續，有可能是患上了飛蚊症。一般人認為飛蚊症是一種老人病，但隨著科技發達、電子產品普及，都市人經常用眼過度，令眼睛老化的速度加快，飛蚊症患者也日漸年輕化。那麼飛蚊症有甚麼症狀？良性和惡性飛蚊症要如何區分、又有甚麼治療方法？以下為大家一一拆解。

甚麼是飛蚊症？

飛蚊症在醫學上被稱為「玻璃體混濁」或「玻璃體退化」，在中醫角度又會稱為「雲霧移睛」，是一種因眼球內玻璃體混濁化而引致的眼科疾病症狀，患者的視野會出現雜亂而形狀不規則的黑點飄動，令人誤以為看見蚊蟲，故被稱為「飛蚊症」。

玻璃體是眼球內的膠狀填充物，幫助保持眼球的形狀，而飛蚊症即是在這個眼球內部的透明膠體內產生了混濁物，當光線進入眼睛時，就會使混濁物一併成像在視網膜上，成為了飛蚊症患者所看到的飄浮物。

飛蚊症的成因是甚麼？

飛蚊症的成因主要是由於眼球內的玻璃體產生變化，例如玻璃體萎縮、玻璃體膠質液化等原因所致，令眼睛所見的影像與玻璃體內的雜質同時投射出來，令視野內出現飄浮物。

飛蚊症出現的成因大致可分為三類，分別是「生理性」、「退化性」與「病理性」。

1. 生理性成因

患者多為40歲以下人士，是在成長發育的過程中，眼球玻璃體出現自然形成的雜質，以致患上飛蚊症。患者看到的黑點數量通常較少，不太影響視力，並不需特別治療。

2. 退化性成因

大多數飛蚊症都因此原因發生，隨著年齡增長，眼球玻璃體會出現退化及逐漸液化，過程中釋出的雜質會令玻璃體逐漸變得混濁，殘留在玻璃體內的懸浮物就會導致飛蚊症。患者多在四十歲以上，故此長者是患飛蚊症的高危族群，不過症狀本身對眼睛的傷害不大。

3. 病理性成因

病理性成因佔的比例雖較低，但對視力的威脅最大，甚至有可能導致永久的視力喪失。高危族群為50歲以上人士、有高度近視、糖尿病、高血壓、曾進行白內障手術、眼睛受過傷或眼睛發炎的人。患者多為眼球出血而會看見數十到過百點浮游物。構成病理性飛蚊症的疾病包括：

• 視網膜疾病：視網膜出現裂孔、剝離、眼球出血等
• 葡萄膜炎：眼睛的睫狀體、虹膜等結構發炎時，產生的物質或殘留物落入玻璃體，導致飛蚊症
• 全身性疾病：糖尿病、高血壓、眼中風、黃斑病變等，都可能會引發視網膜病變，使玻璃體液化而剝落，過程中產生雜質而導致視野出現黑影和黑點，有機會引致失明

如果是由這些疾病而引致出現飛蚊症，嚴重時可能有失明的風險，所以需及早就醫，以進行必要的藥物或手術治療。

飛蚊症有甚麼種類？

根據以上所述的成因，可將飛蚊症分為良性及惡性兩類。

1. 良性飛蚊症

大部分的飛蚊症都是良性的，良性飛蚊又稱為生理性飛蚊，基本上對眼睛無害，因生理性或退化性成因引致的飛蚊症都屬於良性飛蚊症。

2. 惡性飛蚊症

病理性成因引致的飛蚊是惡性的，症狀本身可能是一些嚴重眼疾或全身疾病的警告信號，包括後玻璃體脫落、視網膜退化及撕裂、糖尿眼或老年黃斑退化、葡萄膜炎等，應及早治療。

飛蚊症有甚麼徵狀？

飛蚊症是一種自覺症狀，即是一般由患者自行察覺到狀況而就醫。飛蚊症患者的初期症狀，多會看到眼前有不明飛行物在飄動，而且在光線明亮、特別是白色背景的環境下較為明顯，飄浮物更會隨著眼球轉動而跟著移動，當中的形狀包括：

• 點狀：黑點、水泡、氣泡等
• 線狀：黑絲、頭髮、蜘蛛網等
• 面狀：圓圈、黑影、蚊子等
• 立體狀：雲朵狀、下雨等

何時需要就醫檢查？

由於惡性飛蚊症可能會對視力造成無法逆轉的傷害，如果視野中有異常黑點出現，在未能確定飛蚊症成因前，都應該盡快就醫，由眼科醫生對玻璃體及視網膜進行詳細的「散瞳眼底檢查」，以確定飛蚊出現的原因，以免延誤治療時機。

即使檢查當刻是良性，亦不代表將來不會出現惡性飛蚊症，所以對飛蚊症患者來說，定期追蹤檢查相當重要，以便偵測飛蚊症的變化和其他異常情況。

而當患者出現以下情況，有可能是視網膜脫落，出現裂孔或剝離的訊號，屬於緊急情況，有機會導致失明，應立即就醫檢查。

• 突然出現的飛蚊症
• 黑點數量突然增加
• 視野出現閃光
• 視力模糊
• 視野缺損
• 視野周圍變暗

如何治療飛蚊症？

大部分飛蚊症屬於良性，如果沒有玻璃體及視網膜的病變，一般對生活無重大影響，未必需要進行治療，要學習的是適應與它共存並進行定期檢查以追蹤病況。患者亦可以透過移動眼球，使眼內液體形成波動而使飛蚊症暫時消失。

但亦有部分患者可能無法忍受飛蚊症狀，感到視力受干擾並影響生活，甚至對視力造成損害，就可以考慮進行治療。目前治療的方法主要分為激光治療和玻璃體切除手術，而微創玻璃體切除的風險較低、成效甚佳，越來越普遍用於治療症狀明顯的飛蚊症。

1. 激光治療

利用激光打散玻璃體中較大和集中的浮游物，以改善及消除飛蚊症狀。過程約需15至20分鐘，少有痛楚並可於局部麻醉下進行。但若患者的「飛蚊」較鬆散或位置太接近黃斑或晶體，就不宜進行這種治療，以免導致白內障或黃斑受損等併發症。不過飛蚊症的激光治療仍處於試驗階段，治療成效因人而異，若激光未能對準，更有可能損害視網膜。

2. 玻璃體切除手術

由眼科醫生通過小切口切除混濁的玻璃體，並以溶液取代來維持眼睛的形狀，隨後患者的身體會自然產生新的玻璃體，並逐步取代溶液。手術過程約需10至15分鐘，傷口較小、復原期短，不過手術亦未必能完全清除浮游物，往後仍有新浮游物形成的可能。

「良性飛蚊症」日常如何保養？

良性飛蚊症是由於生理或自然老化所致，也許無法完全避免，但患者仍能透過日常保養來減輕飛蚊症狀和保護眼睛健康。以下是一些護眼小貼士，讓患者可以減少飛蚊影響，保持良好的生活品質。

1. 避免過度用眼

日常盡量少讓眼睛過度疲勞，可減慢老化情況，即使未能使飛蚊症消失，也可減少飛蚊的情況。

2. 護眼飲食習慣

在飲食中加入具有抗氧化功效的食物，多食用牛奶、蛋、全穀物、深綠色蔬菜等補充營養，亦可進食葉黃素、魚油等營養補充品。

3. 定期覆診追蹤

良性飛蚊症也有可能出現其他變化，要避免視力受損，應定期進行檢查。

4. 良好生活習慣

在日常生活中吸收足夠的維他命，同時飲食宜清淡，可少喝含咖啡因的飲料和少食辛辣、刺激性食物。亦應避免過度勞累，適時多做運動，保持充足睡眠，對眼睛健康大有幫助。

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