【炎症性腸病】經常腹瀉肚痛要小心！了解炎症性腸病症狀及治療

偶然出現肚痛、腹瀉，可能是急性腸胃炎發作，但相關症狀持續或惡化，例如大便帶血或黏液、甚至連體重都下降，就不能忽視，分分鐘患上了與免疫系統失調有關的炎症性腸病(Inflammatory Bowel Disease即IBD)。日本前首相安倍晉三過往一直受該病困擾，未能治癒，去年因而請辭休養。究竟炎症性腸病背後有什麼元兇？近年研究便指出，除遺傳因素外，炎症性腸病都與西化飲食習慣有很大關連，包括常吃午餐肉、腸仔等加工食物，或雪糕、蛋糕、餅乾等，以致攝取過量食物添加劑，令腸道微生態失衡而致病。

炎症性腸病發病率急增惹關注中文大學醫學院曾估計，本港近10年炎症性腸病的患者人數，由2010年約3,000人，急增至今年超過8,000人，患者人數增加約2倍，反映發病情況並不罕見，更預計患者人數會持續上升。

免疫系統失調致病但腸發炎原因未明

炎症性腸病患者因自身免疫系統失調，導致身體細胞攻擊腸道，造成慢性的發炎性腸道疾病，它屬於長期炎症，容易復發，嚴重可致腸胃出血、細菌感染，長遠也會增加患大腸癌風險。另可致消化道以外的器官發炎，例如眼睛、皮膚和關節發炎等。至於炎症性腸病可分為兩種，包括克隆氏症及潰瘍性結腸炎。醫學界至今仍未掌握患病的箇中原因，普遍相信與多個複雜因素有關，包括免疫系統問題、遺傳基因、環境和腸道微生物群等。患者發病年紀主要為20至40歲壯年人士。

該病近數十年有上升趨勢，醫學界估計與大家的飲食習慣息息相關，曾有海外研究指出，炎症性腸病的成因，與食物中個別添加劑、色素，甚至個別細菌，引致腸道發炎有關，部分為乳化劑，多用於雪糕、花生醬和糖果等食物，以帶來潤滑口感，有些專家建議兒童少食這些食物。另外，也有指炎症性腸病與高糖份、高脂肪等飲食習慣相關，不容忽視。

腸發炎症狀容易與急性腸胃炎混淆

炎症性腸病患者的主要症狀，包括持續肚痛及腹瀉、大便帶血、體重下降、貧血等。若按分類來說，克隆氏症患者的消化系統，即由口腔至肛門附近均會長期發炎。除了肚痛、腹瀉、大便有血、引致廔管及膿瘡，嚴重會令腸道收窄，不少人要切除腸道。至於潰瘍性結腸炎主要影響患者的大腸，大部份人有腹瀉及大便帶血問題，大便次數頻密，而且經常有急便感覺。

中文大學內科及藥物治療學系助理教授兼腸胃肝臟科專科醫生麥詠欣曾撰文指出，急性腸胃炎都會令人肚痛腹瀉，所以患者在發病初期容易混淆，但要留意急性腸胃炎一般大概10日便可自行康復，或期間服用輔助性藥物如止嘔藥或止痛藥作舒緩，急性腸胃炎也不會經常復發。可留意下列比較圖表：

炎症性腸病與急性腸胃炎比較

	炎症性腸病	急性腸胃炎
疾病類型	慢性疾病	急性疾病
成因	免疫系統引起的不正常反應	進食不潔食物，感染細菌或病毒
症狀	腹痛、腹瀉、大便帶血和黏液、體重減輕、發燒。可併發貧血、腸塞、腸道出血及瘻管肛漏	主要是腹瀉和嘔吐，可伴隨發燒、食慾減退、噁心、腹漲、肚痛
治療	採用抗炎藥物、免疫系統抑制劑等，控制病情。乙型肝炎患者需同時服藥抑制乙肝病毒	一般可以自行痊癒，醫生會因應情況以藥物輔助，如止嘔、止痛等
康復	未能斷尾，僅能靠藥物控制，減少惡化機會	一般10天內，症狀就會消失

資料來源：香港中文大學肝臟護理中心

炎症性腸病難以完全根治

炎症性腸病屬於無法完全根治療的疾病，只能靠藥物控制病情。如病情輕微，會處方抗炎藥物抑制發炎情況，包括口服藥、肛塞治療。部分病情中度的患者，要服用類固醇或免疫系統抑制劑，壓抑免疫系統，但可能會出現腸胃不適、肝腎功能受損等副作用，患者要定期驗血。個別病情較差的患者要入院診治，有機會注射類固醇或生物製劑，以盡快抑制炎症，改善腸道發炎。

此外，瘻管肛漏、穿腸、腸臟大量出血或腸道阻塞都是該病併發症，患者或要做手術切腸或開人工造口。臨床上醫生會建議患者，平日避免進食高脂肪、高糖份、高碳水化合物、精製食物及含有大量添加劑的食物，包括香腸、午餐肉及雪糕等。

懷疑有炎症性腸病宜盡快求醫

中文大學內科及藥物治療學系教授黃秀娟過往曾向傳媒表示，炎症性腸病屬無法根治的疾病，故大家如出現腹痛、腹瀉、大便帶血等症狀，並持續3周或以上，有機會罹患了該病，需要正視及求醫。若盡早發現，及時在半年內獲得適當治療，病情有較大機會(約7成)好轉，惟錯過了治療黃金期，可能要做腸道手術及接受艱苦的藥物治療過程，才能控制該病。

炎症性腸病患者注意事項

• 少食多餐
• 腹瀉時少吃高纖維食物如穀類、豆類或蔬果
• 若對咖啡因敏感，建議飲不含咖啡因的咖啡、茶或汽水
• 若牛奶會令腹瀉轉差，可考慮飲用不含乳糖的奶類
• 避免飲酒、吃辛辣食物、或飲含人造甜味劑等可致輕瀉的飲料
• 寫下食物日記，記低可能致腹瀉的食物並減少進食

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