【口腔癌】口腔白斑、吞嚥咀嚼困難是警號?一文看清口腔癌症狀及如何自我檢測
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【口腔癌】口腔白斑、吞嚥咀嚼困難是警號?一文看清口腔癌症狀及如何自我檢測

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口腔癌初期的症狀可能和一般牙齒牙齦不適近似,令人難以察覺!以下為你解構口腔癌成因、症狀、自我檢測的方法及治療方案。

口腔癌泛指在口腔部位的惡性腫瘤,大多屬於鱗狀細胞癌,由黏膜上鱗狀細胞惡化所致;鱗狀細胞是人體的皮膚或器官表皮中一種常見的細胞類型,鱗狀細胞癌也可理解為皮膚癌的一種。

引發口腔癌的範圍包括:

  • 上下唇
  • 牙齦
  • 頰黏膜(臉頰內襯)
  • 臼齒後區
  • 顎部
  • 舌頭前三分之二的位置

其中,舌下口腔底部、顎部、兩頰內側為較脆弱且容易發生病變的危險區域,也是口腔癌常見於舌下及頰黏膜的原因。

口腔黏膜是一層比皮膚還薄的組織,一般而言,口腔黏膜具有一定的再生能力,但當口腔黏膜長期受到刺激,就會誘發細胞變異,導致口腔癌。

以下都是刺激黏膜病變的危險因素:

  • 長期接觸煙酒

    口腔癌患者大多長期吸煙飲酒,包括使用煙斗,不沾煙酒人士鮮有患口腔癌。

  • 口腔衛生欠佳

    口腔衛生習慣差,助長細菌或黴菌在口腔內滋生繁殖,以致口腔發炎;口腔炎患者的細胞處於增生狀態,對致癌物更敏感,引致口腔癌。

  • 口腔長期受刺激

    不合適的假牙或牙套、太陽曝曬、長期食用太辣或太燙的食物,都會持續刺激口腔黏膜,產生慢性潰瘍乃至癌變。

  • 病毒入侵

    人類乳頭狀瘤病毒(Human Papilloma Virus)也是口腔癌風險因素之一。此病毒有超過百多種類型,至少有14種可引起癌症,是常見的生殖道病毒感染。人類乳頭狀瘤病毒一般透過性行為傳播,但不一定指插入式性交,生殖器皮膚接觸被普遍認為是其中一種傳播模式。 

  • 免疫力欠佳

    自身免疫力不夠也有機會引致口腔癌。雖然健康生活方式有助增強免疫力但也有先天免疫力缺乏症這一種罕見疾病,多由隱性家族遺傳及基因突變所致。人體免疫力來源可分為四大類:吞噬細胞、補體、抗體以及細胞免疫,上述出現缺陷時,就會出現先天免疫力缺乏症,令人體易受細菌病毒感染以及罹患腫瘤疾病。

  • 家族史

    家族有口腔癌或其他癌症患者人士,會有較高機會患上口腔癌。

如出現以下症狀,切勿輕視,應及早求醫。

  • 嘴唇或口腔有有長期不退的腫脹、硬塊
  • 口腔出血但原因不明
  • 牙齒鬆動
  • 吞嚥或咀嚼困難
  • 耳朵痛
  • 頸部有不明原因腫塊
  • 口腔出現白斑或紅斑
  • 喉嚨痛
  • 口腔內或下嘴唇、臉部、頸部、下巴長期疼痛或僵硬
  • 舌頭痛

0期是口腔癌最早的階段,之後會分為1-4期;期數越早,代表癌細胞擴散範圍越細;根據美國國家癌症研究所得數據,60%的口腔癌患者都能存活5年以上。確診時分期越早,治療後的生存機率越高。

口腔癌0期

口腔癌1期

  • 腫瘤小於或等於2公分,且無觸及頸部淋巴結,或癌細胞轉移至遠端器官
  • 5年存活率:>85%

口腔癌2期

  • 腫瘤介於2-4公分,且無觸及頸部淋巴結,或癌細胞轉移至遠端器官
  • 5年存活率:>85%

口腔癌3期

  • 腫瘤大於4公分或任何大小,或單側有一個小於或等於3公分的頸部淋巴結轉移至其他區域(顎下區、頦下區、上頸部、中頸部、後頸部)
  • 5年存活率:>66%

口腔癌4期

  • 腫瘤侵犯鄰近組織(如食道、甲狀腺、環狀軟骨),或有超過3公分的頸部淋巴結轉移,或是淋巴結轉移的數目超過一個、轉移至遠端器官。
  • 5年存活率:>40%

確定癌症分期後,醫生會決定適合的治療方式,早期發現的個案五年存活率高,且通常只須進行小型手術,移除腫瘤。

和其他癌症一樣,醫生也會因應情況建議化學治療、放射治療或標靶治療。外科手術、放射治療、化學治療及標靶治療可以單獨使用,也可以合併使用來治療口腔癌。

口腔癌在術後一年內復發率高,因此需要定期進行口腔檢查。

治療方法

方式

副作用

小型手術

  • 原位癌:只切除病變處
  • 第1期:只切除病變處,視乎病情需要,切除頸部淋巴結
  • 第2期:病變處及上頸部淋巴結切除
  • 第3期:廣泛病變處切除
  • 第4期:大範圍切除病變處,可能包括臉部皮膚或部分上、下顎骨
  • 疼痛
  • 暫時影響說話的能力

化學治療

  • 利用抗癌藥物殺死癌細胞,其發揮作用的方法是擾亂癌細胞的繁殖
  • 化學藥物經血管流入全身,可以對付擴散到身體其他部位的癌細胞
  • 化學藥物常在手術或放射治療後使用,以加強治癒的可能性
  • 化療也可能與放療同時給予,以增加療效
  • 噁心
  • 嘔吐
  • 脫髮
  • 噁心
  • 疲倦
  • 口腔可能酸痛
  • 或會引致潰瘍

放射治療

  • 對於第三及第四期的病人,視情形需要合併手術及放射治療
  • 將含有放射物質的針植入癌細胞中。在植入的幾天內,這些放射針會從內部直接向腫瘤發出大量的放射物質,以進行治療
  • 皮膚疼痛
  • 口腔咽喉疼痛
  • 口乾舌燥
  • 失去味覺
  • 失去胃口
  • 脫髮
  • 噁心
  • 疲倦
  • 可能會感染口腔和咽喉內側皮膚
  • 可能會出現疼痛和潰

標靶治療

  • 紅疹
  • 皮膚感染
  • 皮膚對陽光敏感
  • 頭痛
  • 疲倦
  • 肚瀉
  • 發燒

每個人也可以自行對鏡檢查,查看有沒有出現以下潛在的口腔癌症狀: 

  1. 觀察面頰是否對稱
  2. 觀察口腔內是否有潰瘍、突出或白斑
  3. 用手指感覺舌頭底部及口腔內有沒有腫塊
  4. 將舌頭伸出,左右擺動檢視能否活動自如
  5. 感覺頸部兩側有沒有硬塊

口腔健康不止於牙齒狀況,保持良好口腔衛生習慣,定期自行或到牙醫檢查,都是預防口腔癌的方法。

  • 注意飲食習慣

    高丹寧的食物和飲料,如紅酒咖啡、蘇打水、柑橘類水果,會滲透牙齒的琺瑯質。盡量少吃這些食物,或每次進食後馬上刷牙。

  • 停止吸煙

    吸煙不僅會致癌,還會帶來頑固的污漬,刺激口腔。及早戒煙,保持口腔健康。

  • 遵循完整的口腔護理程序

    懶於刷牙及用牙線,不止會令牙齒發黃,更會令細菌於口腔滋生而發炎,導致不同的口腔疾病。你應遵循完整的口腔護理程序,每天刷牙兩次同時使用牙線,並每年至少看兩次牙醫。

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資料來源:

  1. 口腔癌防治
  2. Oral Cancers
  3. Oral Cavity and Pharynx Cancer — Cancer Stat Facts
  4. 認識癌症
  5. Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer – Fact Sheet
  6. Congenital immunodeficiency disorders

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