【運動創傷】十字韌帶撕裂的成因和治療 如何避免受傷？

十字韌帶撕裂是常見的運動創傷﹐運動時膝關節過度旋轉或彎曲便有機會令十字韌帶受傷，甚至斷裂。香港中文大學的一項統計顯示，香港平均每年有超過2,000宗前十字韌帶撕裂或折斷新增個案，重建手術亦十分常見 。但應如何分辨十字韌帶有否受傷？手術是否唯一治療方法？術後康復過程一般需時多久？韌帶斷裂會有後遺症嗎？

甚麼是前十字韌帶和後十字韌帶？

在膝關節內，分別有前﹑後十字韌帶，呈交叉形狀以維持膝關節穩定。前十字韌帶連接股骨與脛骨，限制脛骨向前移位。後十字韌帶位於膝關節的後方，限制脛骨向後移位，以相反的動作保持關節的穩定。

由於前十字韌帶控制膝關節的旋轉、內翻、外翻及彎曲，對進行激烈運動尤其重要。相比之下，前十字韌帶斷裂的機會比後十字韌高出很多，即使在運動前有足夠熱身，前十字韌帶亦有機會因跳躍、轉動或急停等動作的幅度過大而撕裂。

十字韌帶撕裂的成因

前十字韌帶斷裂是最常見的膝傷類型之一，佔了所有運動損傷的四成。小腿過度向前伸展、膝關節及小腿旋轉都是導致韌帶斷裂的主要因素。

造成斷裂的常見動作有：

• 跳高後不正確落地
• 忽然急停
• 忽然轉向
• 運動時與別人碰撞

十字韌帶撕裂時該如何處理？

大部份前十字韌帶撕裂的個案都屬急性的情況，而且不會自行痊癒，所以受傷時應避免觸動患處及用冰敷鎮痛，然後盡早求醫診治。醫生會針對病徵採取早期治療，包括：

• 藥物治療
• 冰療
• 佩帶穩定膝關節的外支架
• 物理治療

然而上述方法都只能舒緩受傷初期的膝部疼痛和腫脹，醫生會在初步控制病情後，根據情況判斷是否有需要進行前十字韌帶重建手術。

十字韌帶斷裂的症狀

當十字韌帶受傷斷裂時，患者的膝關節會出現不穩定的症狀，並影響膝部的活動功能。傷者若懷疑自己韌帶有受傷，一般可從以下症狀進行初步的十字韌帶測試。

受傷位置	常見症狀
前十字韌帶：	撕裂時可能會有「啪」一聲 膝部疼痛和腫脹 膝關節出現血塊 膝部活動功能受限：活動幅度減少或無法走路 膝關節出現不穩定的感覺：屈膝時會腳軟 無法站立和繼續運動
後十字韌帶：	在上落樓梯時，膝關節不穩定 在長時間走路時，膝關節會感到疼痛

若症狀符合，應盡早求醫，醫生會以磁力共振（MRI）檢查十字韌帶是否撕裂。此外，十字韌帶受傷斷裂時往往會連帶令韌帶組織和半月板受損。因此，醫生亦會為傷者進行X光檢查，了解受傷的程度和範圍。

十字韌帶撕裂的治療方法

並非所有十字韌帶撕裂的患者都需要接受手術治療，一般來說，對於情況輕微，或日常活動需要較低的患者，醫生會在診斷後配合物理治療及康復治療，重拾膝關節的穩定性和活動能力。若患者願意改變他們的活動，盡量減少涉及旋轉及切入動作的運動，即使沒有完整的前十字韌帶，他們仍能夠應付日常步行和緩步跑等活動。

不過，有前十字韌帶缺陷的膝部仍有機會在日常練習中「支撐不住」，導致半月板和軟骨受傷，最後引發關節炎。而且，十字韌帶斷裂後難以自我修復，每當患者進行涉及急停、轉向、跳躍、扭動膝關節等的動作，便有機會有膝關節不穩的感覺。

甚麼情況需要做手術？

由於現時的前十字韌帶重建手術效果良好及相對簡易，大部份患者都會選擇將前十字韌帶重建。另外，若傷者的十字韌帶完全撕裂，並影響步行、上落樓梯等基本動作，便需要考慮進行手術治療。運動員或有運動習慣的患者亦會傾向接受手術，令他們恢復受傷前的狀態。

手術治療的好處：

• 舒緩膝關節不穩帶來的不適
• 回復膝關節的穩定性
• 恢復膝部活動能力
• 可重拾運動習慣
• 嚴重韌帶撕裂的最合適治療
• 減少半月板和關節損傷的機會，從而減低患上關節炎的可能

康復及護理方法

多數患者在手術完成留院一晚就可出院在家休養。一般情況下，患者在術後一天已可用助行器下床行走。但膝關節依然會有少許疼痛及酸軟的感覺。大部分患者經過兩週的護理後便無需再依賴枴杖，可以嘗試自行走動，將來甚至可以重新進行運動。通常，從手術到完全康復至原有的活動能力大約需要六個月至一年。

接受手術後，患者須：

• 使用保護器具穩定膝關節並使用拐杖輔助步行數星期
• 在康復期間多休息
• 定期接受物理治療及膝關節的護理，鍛練大腿肌肉及膝關節活動能力以加快患處復原。

十字韌帶撕裂的康復期雖然較長，但傷者若能多休息積極接受物理治療，遵從醫生的指引一步步鍛練，待相關肌肉完全恢復力量及控制能力，傷者亦可以重拾受傷前的運動水平。

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