本港於新冠肺炎第5波疫情中，引入兩款抗病毒口服藥，包括「帕克斯洛維德」(Paxlovid)及和「莫納皮拉韋」(Molnupiravir)，適用於病情輕微的高風險患者，為治療病情帶來曙光。醫管局初步分析患者的用藥情況，發現兩款治療新冠藥物，可分別減少8成及4成的死亡風險，顯示藥物有效，但前者較多與常見的慢性藥物有相沖作用，並非人人適合。現時除了公立醫院及轄下診所外，也有超過200名私家醫生獲批准可向患者處方相關藥物。
新冠口服藥物的蛋白酶抑制素
「帕克斯洛維德」是其中1種本港引入的治療新冠肺炎藥物，此藥其實是由2種抗病毒藥物組成，屬於組合藥物，包括蛋白酶抑制素，可對抗新冠肺炎病毒的M蛋白酶，以抑制該病毒的複製，阻斷病毒繁殖，從而預防病情惡化。至於另一款抗病毒口服藥、即「莫納皮拉韋」，則具有特別的聚合作用，患者服藥後，藥物成份會進入體內的新冠病毒，並使病毒在複製過程中發生錯誤，從而阻斷病毒複製，降低病情惡化成重症的風險。
新冠口服藥物治療的使用情況及功效
醫管局表示，截至2022年 5 月 1 日， 已為約 17,881萬人處方抗病毒口服藥「莫納皮拉
韋」、為 9,918 人處方「帕克斯洛維德」。按照現時的臨床指引，下列人士如檢測呈陽性，病情屬輕微，未有明顯呼吸衰竭，他們於出現症狀 5 天內可使用這些藥物，有助牽制病毒繁殖，避免病情惡化。
醫管局臨床傳染病治療專責小組主席曾德賢醫生指出，當局曾分析瑪嘉烈醫院及香港感染控制中心的數據，將2022年 2 月 25 日至 4 月 19 日期間處方新冠口服藥的個案，與之前未給予任何抗病毒藥物(即口服藥抵港前)的入院病例進行比較。結果發現，「莫納皮拉韋」能減低患者的死亡風險約4成，而「帕克斯洛維德」更能減低高達8成的死亡風險，顯示兩款藥物都能有效預防病情惡化及死亡，是日後治療染疫者的其中一個重要方案。
另外，截至2022年 4 月 14 日，醫管局轄下4 個聯網的安老院舍，有超過83%感染個案獲處方口服藥，而在 3 個聯網的指定診所求診的60 歲或以上患者中，6成人獲處方口服藥。其餘沒有獲得處方的患者，包括不符合用藥標準，即病發超過5天或已有嚴重症狀，也有些患者因擔心藥物副作用而拒絕用藥。
新冠抗病毒口服藥的副作用
兩款新冠抗病毒口服藥均有一些副作用，曾德賢醫生表示，目前有少於1成服藥的患者出現下列副作用。
- 頭痛
- 腸胃不適
- 味覺障礙
- 有個別人士因嚴重作悶作嘔而要停藥
以下是綜合不同專家及藥廠所提供關於兩款口服藥的資料：
| 帕克斯洛維德 (Paxlovid) | 莫納皮拉韋 (Molnupiravir) | |
| 藥廠 | 輝瑞Pfizer | 默沙東MSD |
| 適用人士 | 12歲或以上 | 18歲或以上 |
| 療程 | 5日療程、每日服藥2次 | 5日療程、每日服藥2次 |
| 每次劑量 | 每次3粒藥片共400毫克 | 每次4粒膠囊共800毫克 |
| 常見副作用 | 肚瀉、輕微血壓高、肌肉痛 | 肚瀉、頭痛、出疹、作嘔作悶 |
| 減低死亡風險 | 可降低8成 | 可降低4成 |
抗病毒口服藥物的不適合人士
兩款口服藥物均各有特性，其中「帕克斯洛維德」可影響肝酵素，所以肝或腎功能非常差的人士，或腎衰竭患者都不適合使用。此外，該藥也與多種藥物相沖，包括正服用薄血藥、膽固醇藥物或抗生素等的患者，須停用本身藥物，才可使用這款新冠口服藥物。
香港醫院藥劑師學會會長崔俊明曾解釋，輝瑞生產的「帕克斯洛維德」含有一種成分是會抑制肝酵素，而抑制了肝酵素，則有機會延長某些慢性病藥物留在人體內的時間，以及令相關水平提高，所以要有上述忌用藥物的安排。用其中一種經常處方的降膽固醇藥物「Simvastatin」為例，若與此口服藥一起服用，可致Simvastatin留在體內水平提高，導致橫紋肌溶解症，甚至引致腎衰竭，可危及患者性命。他建議患者獲處方新冠口服藥時，須向醫生交代清楚平日服用藥物、健康產品(包括中成藥、西草藥及維他命等)的習慣及資料，例如預先寫下或拍攝藥盒或產品的標籤，讓醫生或藥劑師作出判斷。
至於「莫納皮拉韋」可影響胎兒成長，所以不可用於孕婦及餵哺母乳人士，該藥可與其他藥物同時使用，暫未有資料顯示出現相沖反應。另外，由兩款口服藥均有年齡限制，包括年齡下限分別為 18 歲及 12 歲，所以專家都建議家長應盡快安排兒童及青少年接種預防疫苗，以防感染後轉為重症。
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資料來源
- 醫管局：新冠口服藥大減死亡風險 醫管局庫存充足 應付下一波疫情
- 【新冠口服藥】輝瑞及默沙東新冠口服藥可減死亡風險 藥劑師解構副作用及服藥黃金期
- 【新冠患者】兩款新口服藥副作用、療程、劑量、不適用人士 服輝瑞須停薄血藥 孕婦忌服默沙東
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