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    【肺高壓】什麼是肺高壓?一文看清其病因、症狀及治療方法

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    日常走路氣喘而且越來越容易感到疲倦,可能是患上了嚴重的肺部血管疾病、即「肺動脈高血壓」。此病雖然罕見,但帶來的影響不容忽視,患者若沒有接受適當治療,或延遲求醫,隨時可引致心臟衰竭等併發症,甚至死亡。

    • 呼吸困難、氣喘
    • 咳嗽
    • 胸痛
    • 心悸
    • 疲倦
    • 頭暈
    • 出現水腫,例如小腿、腳趾、腹部及頸部
    • 如出現缺氧,咀唇、手指會轉為藍色
    • 體重無故下降

    肺高壓是指由右邊心臟到肺部的肺動脈以及相連的血管出現高血壓。一般人靜止時,肺動脈的正常血壓約為14mmHg(毫米水銀柱),如達到20mmHg或以上,則屬於肺動脈高血壓。大概每100萬人就有介乎15至50人患此病,並多見於30至60歲女性身上。

    心臟科專科醫生蕭頌華曾指出,當相關血管出現纖維化、內皮細胞和平滑肌細胞增生時,可促使血管壁增厚,或血管收縮變窄,阻礙血液流入肺部,導致動脈血壓升高。與此同時,心臟需要泵更大力去維持血流量,令心臟的負荷增加,長遠可造成右心室逐漸擴大,更有機會引發右邊心臟衰竭而死亡。另外,受病情影響,患者出現腎衰竭中風等風險也較高。

    誘發肺動脈高血壓的原因,視乎其不同分類:

    • 原發性:原因不明
    • 由藥物或毒物引起:毒品、個別治療血癌的藥物
    • 遺傳性:與基因突變有關
    • 繼發性:患有先天性心臟病、結締組織病、肝硬化、硬皮症、紅斑狼瘡症愛滋病等疾病所引發的

    由於肺動脈高血壓的症狀,例如氣喘、易倦、心悸等,與其他心血管疾病、呼吸系統疾病的症狀很相似,所以容易令人混淆、甚至忽略,或者誤以為與年紀大、運動量不足有關。患者很多時在開始出現症狀後2、3年才能求診,若病情在這個期間轉差,可影響患者的日常生活,例如外出購物、做家務都會氣喘,最後可能連走路、行樓梯都會感到辛苦或呼吸困難。若病情嚴重,則可引致右心衰竭,甚至死亡。

    蕭頌華醫生曾表示,肺動脈高壓患者,確診後若沒有接受適當治療,生存期中位數僅2.8年。一般來說,患者的5年存活率則僅得34%,比一些常見癌症例如乳癌大腸癌為低,故此病又被稱為「心臟癌症」。診斷及治療方法

    「六分鐘步行測試」是評估有否患上肺高壓的其中一個指標,若未能於6分鐘內走路超過440米,便反映了心肺出現問題。臨床上醫生可詳細了解患者有否出現上述提及的症狀,並安排進行心臟超聲波、心電圖等檢查作進一步評估,而最後可透過右心導管檢測作斷診。

    至於治療及改善病情方面,此病沒有根治的方法,但可透過藥物治療,包括傳統及專用藥物的治療來控制病情。傳統藥物是主要透過使用抗凝血藥、利尿藥,減低血栓風險,避免體內存有過多水分,從而降低心衰竭風險。近年開始有專用治療肺動脈高壓的新藥,一般分為3類,醫生需按患者個別情況,而單獨或混合一起使用。這些藥物包括「前列腺環素類似物」、「內皮素受體拮抗劑」、「磷酸二酯酶抑制劑」等,有助提高患者的存活率及減低器官移植的需要。如藥物治療無效,則可能要考慮進行肺部移植手術。

    同時,調整生活習慣對患者來說十分重要,美國肺臟協會為患者提出以下建議:

    • 維持適量的運動習慣,但避免進行重量訓練(肌力訓練),可先諮詢醫生有關運動計劃的意見
    • 保持均衡飲食,少吃含過量飽和脂肪、高膽固醇高鹽份的食物
    • 不應到高海拔的地方、避免浸溫泉或熱水浴,以免增加心肺功能的負擔
    • 避免懷孕,以免肺動脈血壓上升
    • 避免吸煙或接觸二手煙

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